الأعراض ، اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل ، غير قابل للكشف ، الموت؟

[Mise à jour le vendredi 9 avril à 18h15] اعتبارًا من 7 أبريل ، تم تأكيد 25 حالة إصابة بمتغير بريتون (20 درجة مئوية / 655 سنة) (22 في بريتاني ، 3 في مناطق أخرى) ، ذكرت صحيفة Santé Publique France في نشرتها الوبائية في 8 أبريل. “جميع الحالات لها صلة مباشرة أو غير مباشرة بمنطقة المراقبة المعززة في بريتاني. ترتبط غالبية الحالات بحالات انتقال داخل تجمعات المستشفيات في المنطقة”، يحدد الوكالة. حتى الآن ، لم يفعللم يتم توثيق نشر كبير لهذا البديل بين السكان ، سواء في بريتاني أو في أي مكان آخر. تستمر التحقيقات الوبائية في توصيف النوبة ومراقبة انتشار هذا المتغير. في 15 مارس ، أعلنت المديرية العامة للصحة (DGS) في بيان صحفي أن نوعًا جديدًا من Covid-19 (20C / H655Y) تم الكشف عنها في مجموعة من مركز مستشفى لانيون (كوتس دامور). ما هي أعراض الإصابة بهذا النوع؟ هل هي أكثر معدية؟ أكثر دموية؟ لماذا لا يمكن اكتشافه باختبار PCR؟ هل هي مقاومة للقاحات؟ معلومات حتى الآن.

في 15 مارس ، أعلنت المديرية العامة للصحة (DGS) في بيان صحفي أنه تم اكتشاف متغير جديد في 13 مارس في مجموعة من مركز مستشفى لانيون (كوتس دامور). تم وضع هذا البديل تحت المراقبة، وهذا يعني في فئة VUI (المتغير قيد التحقيق) لمنظمة الصحة العالمية لأنه يمكن ذلك اختبارات PCR الخادعة ويكون البلعوم الأنفي لا يمكن تعقبها. “لا تسمح التحليلات الأولى لهذا المتغير الجديد بالاستنتاج إما بزيادة الخطورة أو زيادة قابلية الانتقال. مقارنة بالفيروس التاريخي ” الى أشار DGS.

• في تحديثها الوبائي في 8 أبريل ، أشارت هيئة الصحة العامة الفرنسية إلى ذلك تم تحديد 25 حالة حتى 7 أبريل. جميع الحالات لها صلة مباشرة أو غير مباشرة بمنطقة المراقبة المعززة في بريتاني. ترتبط غالبية الحالات بحالات انتقال داخل تجمعات المستشفيات في المنطقة. تم الإبلاغ عن عدد قليل من الحالات فيما يتعلق بسلسلة الإرسال في المجتمع ، ولكن حتى الآن ، لم يتم توثيق نشر كبير لهذا المتغير بين السكان ، سواء في بريتاني أو في أي مكان آخر.

في الوقت الحالي ، تم تعيين متغير بريتون البديل “VUI المشتق من Clade 20C”. يتحدث Santé Publique France في نشراته الوبائية عن متغير بريتون بتسميته: “20C / H655Y“. خلال مؤتمر صحفي عند خروج مجلس الوزراء يوم الأربعاء 17 مارس ، ذكر المتحدث باسم الحكومة غابرييل أتال صيغة بريتون عند حديثه عن”البديل من Trégor“. لماذا هذا الاسم؟ Le Trégor هي واحدة من 9 التقسيمات الإدارية السابقة لبلد بريتاني ، والمدن الرئيسية هي Lannion و Morlaix و Perros-Guirec و Guingamp و Tréguier.

توفي ثمانية أشخاص مصابين بمتغير بريتون من Covid-19 ، حسبما أبلغ مدير ARS Bretagne خلال مؤتمر صحفي في 16 مارس ، وهي المعلومات التي أكدتها لنا خدمة الاتصالات في ARS Bretagne. ومع ذلك ، أوضح ARS أن هناك “لا توجد علاقة سببية بين هذه الوفيات الثمانية والمتغير الجديد “. كان الناس في المستشفى “كبار السن مع العوامل المرضية“. حاليا، “لم يظهر أن هذا المتغير سيكون أكثر
قابلة للانتقال أو قد تؤدي إلى أشكال أكثر شدة “ أبلغت هيئة الصحة العامة الفرنسية في نشرتها المؤرخة 8 أبريل. “ال التحقيقات الوبائية مستمرة لوصف الحلقة ومتابعة انتشار هذا البديل “. شدة الفيروس ليست قابلة للقياس بعد: “لم تكن هناك حالات كافية. لا يبدو أقل ضراوة مما نعرفه “ قال البروفيسور تاتيفين. وفقًا لـ Le Télégramme ، فإن بعض المرضى الموجودين لمتغير Breton قد أصيبوا بالفعل بفيروس Sars-CoV-2 الكلاسيكي لأول مرة.

قدمت حالات إيجابية للمتغير الجديد في بريتاني “الأعراض النموذجية التي تشير إلى الإصابة بفيروس SARS-CoV-2” تقارير المديرية العامة للصحة. “إن الخصوصية المرتبطة بالحالات المؤكدة الأولى للإصابة بهذا النوع هي إمكانية ظهور أعراض توحي بـ Covid-19 مع RT-PCR إيجابي ضعيف ، أو حتى سلبية ، على عينات البلعوم الأنفي المعتادة ” يشير إلى الصحة العامة في فرنسا في تحديثها الوبائي في 25 مارس.

“يمكن إجراء التشخيص عن طريق المصل أو عن طريق إجراء RT-PCR على عينات تنفسية عميقة”

لم يتم الكشف عن متغير بريتون عن طريق اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل أنفي بلعومي في مستشفى جامعة لانيون. ليس بسبب طريقة الاختبار ولكن بسبب “المرضى لا يفرزونه في الأنف “ أوضح البروفيسور تاتيفين. وبالتالي ، لم يكن الفيروس موجودًا أو كان موجودًا بشكل قليل جدًا في الغشاء المخاطي للأنف للمرضى المصابين. “يمكن إجراء التشخيص عن طريق المصل أو عن طريق إجراء RT-PCR على عينات تنفسية عميقة” تقارير DGS. “الصعوبة الحقيقية المرتبطة بهذا البديل هي أنه كذلك بالفعل أكثر صعوبة في الكشف في المجال الأنفي البلعومي. عند إجراء هذا الاختبار باستخدام أنبوب في أنفك ، فقد يعود الأمر سلبيًا على الرغم من إصابتك. من المحتمل أن يكون لديك تركيز منخفض جدًا في أنفك ويمكن أن يظهر المرض عندما يتسبب الفيروس في الرئتين في حدوث التهاب رئوي ” أوضح البروفيسور أرنو فونتانيت على قناة BFMTV يوم الثلاثاء 23 مارس.

في حالة الاشتباه في الإصابة بهذا المتغير ، يجب اقتراح عينات خارج المجال الأنفي البلعومي كلما أمكن ذلك لزيادة حساسية التشخيص بواسطة RT-PCR ، توصي Santé Publique France. كما أشارت DGS ، تم الكشف عن متغير بريتون عن طريق الأمصال أو عن طريق إجراء اختبارات PCR على عينات تنفسية أعمق. في بيان صحفي صادر في 14 مارس ، يشير معهد باستير أيضًا إلى وسيلة أخرى للكشف عن متغير بريتون: جمع البراز أو مسحة المستقيم.

• للأمصال: متعلق ب فحص البيولوجيا الطبية باستخدام المصل لتحديد التشخيصات الطبية. يتم تنفيذ الأمصال من أ عينة دم. إنه يقوم على أساس البحث عن أجسام مضادة محددة (IgM أو IgG) مرتبطة بفيروس كورونا. يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة من اليوم السادس أو السابع من المرض. يمكن أن تكون مدة النتائج عدة أيام.
• لاختبارات PCR العميقة: يجب أن يكون لهم امتياز. العينة مأخوذة من الجهاز التنفسي السفلي عن طريق البلغم أو السائل القصبي السنخي على D0 و D7.
• جمع البراز أو مسحة من المستقيم للإشارة في حالة وجود علامات هضمية على D0 و D7.

تقوم السلطات المحلية والمحافظات و ARS بتكثيف التدابير لإبطاء انتقال الفيروس ، على سبيل المثال عن طريق تسريع التطعيم ، وتذكير الناس بأهمية إيماءات الحاجز أو الحد من التجمعات، يشير إلى DGS. نشرت Santé Publique France بيانًا صحفيًا يوضح بالتفصيل ملف ماذا تفعل في حالة إصابة المريض.

ما يجب القيام به في مواجهة حالة إصابة محتملة بهذا النوع من كليد 20C من SARS-CoV-2

• عزل الحالة لمدة 10 أيام.
• اختبار RT-PCR الكلاسيكي على عينة البلعوم الأنفي D0 و D7 ، قدر الإمكان جنبًا إلى جنب مع اختبار RT-PCR على البلغم أو على عينة عميقة.
• تتبع جهات الاتصال بما في ذلك عزل جهات الاتصال الخطرة لمدة 7 أيام (عدم وجود تحذير من الجيل الثاني) ، اختبار فوري بواسطة RT-PCR لجميع جهات الاتصال الخطرة.

ما يجب القيام به في حالة وجود حالة محتملة للإصابة بهذا النوع من كليد 20C من SARS-CoV-2

• عزل الحالة لمدة 10 أيام
• اختبار RT-PCR الكلاسيكي على مسحة من البلعوم D0 و D7 ، قدر الإمكان جنبًا إلى جنب مع اختبار RT-PCR على البلغم أو على مسحة عميقة
• تتبع جهات الاتصال بما في ذلك العزل لمدة 7 أيام لجهات الاتصال المعرضة للخطر (بما في ذلك تحذير الاتصال من الجيل الثاني) ، والاختبار الفوري بواسطة RT-PCR لجميع جهات الاتصال المعرضة للخطر
• تتبع المخالطين بأثر رجعي لهذه الحالات

ما يجب القيام به مع حالة مؤكدة من الإصابة بهذا النوع من كليد 20C من SARS-CoV-2

• عزل الحالة لمدة 10 أيام
• تتبع جهات الاتصال بما في ذلك العزل لمدة 7 أيام لجهات الاتصال المعرضة للخطر (بما في ذلك تحذير الاتصال من الجيل الثاني) ، والاختبار الفوري بواسطة RT-PCR لجميع جهات الاتصال المعرضة للخطر
• تتبع المخالطين بأثر رجعي لهذه الحالات
• مراقبة إفراز الفيروس بأخذ عينات عميقة كل 3 إلى 5 أيام إن أمكن

من بين الأشخاص الثمانية الذين يحملون متغير بريتون والذين ماتوا (بدون صلة بالمتغير بعد تأكيده من قبل السلطات) ، لم يتم تطعيم سبعة أشخاص وتلقى شخص واحد فقط الجرعة الأولى من اللقاح. أكدت ARS Bretagne يوم الجمعة 19 مارس. هؤلاء الناس كانوا “كبار السن مع العوامل المرضية“ قال مدير ARS Bretagne ، “ستُجرى التجارب لتحديد كيفية تفاعل هذا المتغير مع التطعيم والأجسام المضادة التي نشأت أثناء العدوى السابقة” أشار DGS. تلقى أحد المرضى الثمانية المتوفين جرعة أولى من اللقاح ، وأكد لنا ARS Bretagne يوم الجمعة 19 مارس ، دون تحديد اللقاح الذي كان عليه.

مصدر : COVID-19: تحديث وبائي في 8 أبريل 2021. الصحة العامة في فرنسا.