الأولوية في أي شهر من الحمل؟

أولوية التطعيم للمرأة الحامل

[Mise à jour du 7 avril à 20h42]. في مذكرة بتاريخ 3 أبريل 2021 موجهة إلى المتخصصين في الرعاية الصحية ، تحدد المديرية العامة للصحة أن جميع النساء الحوامل يعطين الآن أولوية التطعيم. “بناءً على توصيات المجلس التوجيهي لاستراتيجية اللقاح في 29 مارس 2021 ، تمتد أولوية الحصول على التطعيم ضد Covid-19 أيضًا إلى النساء الحوامل المصابات أو بدون أمراض مصاحبة ، بدءًا من الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل “، يحدد DGS.

حتى الآن ، بسبب نقص البيانات وكإجراء احترازي ، لم توصي السلطات الصحية في فرنسا باللقاح ضد Covid-19. في الواقع، النساء الحوامل أو المرضعات لم يتم تضمينها (أو القليل جدًا) في التجارب السريرية على التطعيم. وهكذا ، في رأي صادر في 24 ديسمبر 2020 ، فإن Haute Autorité de Santé (HAS) نصحت في البداية بعدم التطعيم للمرأة الحامل وكذلك للأمهات المرضعات الشابات. في 1 مارس ، أصدرت HAS رأيًا جديدًا التوصية بتطعيم النساء الحوامل تخضع لبعض عوامل الخطر. “لا يتم بطلان إعطاء التطعيمات ضد Covid-19 لدى النساء الحوامل “ المحددة بالهيئة العليا للصحة. بل ينبغي النظر فيها في مواقف معينة ، على وجه الخصوص عندما “تفوق الفوائد المحتملة المخاطر على الأم والجنين“.

الأكاديمية الوطنية للطب كما قدم توصيات جديدة في بيان صدر في 2 مارس. تعتبر الحمل عامل خطر خطير في حالة الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 وتوصي بحماية كل امرأة حامل من أي مصدر محتمل للتلوث: عن طريق تطعيم “أي امرأة حامل مهنيا أو معرضة للأسرة ، أو تحمل مرضا مشتركا (العمر> 35 عامًا ، مؤشر كتلة الجسم> 25 ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري) ، عدم تأخير أو إنهاء الحمل بسبب التطعيم ، للحفاظ على الرضاعة الطبيعية من قبل النساء المصابات بـ SARS-CoV_2 أو التطعيم أثناء الحمل ، والأجسام المضادة التي تنتقل عن طريق حليب الثدي لها تأثير وقائي على حديثي الولادة.

تطعيم الحامل: في أي شهر من الحمل؟

يمكن للمرأة الحامل أن تتلقى جرعة أولى من اللقاح من الثلث الثاني من الحمل.

أي لقاح للمرأة الحامل ؟

توصي المديرية العامة للصحة لقاحات Pfizer-BioNtech أو لقاح Moderna لأمهات المستقبل. يمكن تطعيمهم في مركز التطعيم. في رأي سابق ، أوصت Haute Autorité de Santé أيضًا بلقاحات RNA مثل لقاحات شركة Pfizer و Moderna بدلاً من لقاح AstraZeneca ، والتي من المحتمل أن تسبب حمى شديدة بعد التطعيم.

في 8 آذار (مارس) الجاري ، الكلية الوطنية الفرنسية لأطباء النساء والتوليد (CNGOF) كما قدم فريق البحث المعني بالعدوى أثناء الحمل (GRIG) ، الذي دعا إلى تحصين جميع النساء الحوامل ، توصيات بشأن نوع اللقاح الذي يجب استخدامه. “يجب تفضيل لقاحات MRNA (Comirnaty® أو Moderna®). لا يُمنع استخدام لقاح الحمض النووي (VaccineAstraZeneca®) ، ولكنه غالبًا ما يكون سببًا لحمى رد الفعل دون مخاطر محددة يمكن علاجها باستخدام الباراسيتامول. حتى الآن ، لا توجد حجة للاعتقاد بأن اللقاحات المذكورة يمكن أن تحدث تأثيرًا ضارًا على الجنين ، ولكن يجب تجنب الحقن خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من حيث المبدأ“، حدد الخبراء.

تطعيم المرأة الحامل: ما التوصيات؟

في إشعار بتاريخ 12 فبراير 2021 ، الوكالة الوطنية للأدوية وسلامة المنتجات الصحية توصي (Ansm) بمناقشة التطعيم مع طبيبك أو ممرضة التوليد أو طبيب أمراض النساء مسبقًا. في حالة ضعف التحمل للجرعة الأولى من اللقاحتوصي بالتشاور مع الأطباء أن تأجيل الجرعة الثانية بعد انتهاء الحمل. من جهة أخرى، “إذا تم إعطاء الجرعة الأولى بينما كان الحمل لا يزال غير معترف به ، فلا يوجد عنصر مقلق حتى الآن للأم والجنين ، بغض النظر عن اللقاح“. وهكذا ، إذا كانت الجرعة الأولى جيدة التحمل ، يمكن مواصلة جدول التطعيم بشكل طبيعي ،” يحدد Ansm.

كوفيد وخطر الولادة المبكرة؟

خلال إحاطة صحفية قدمتها فرقة التطعيم البلجيكية ، حدد الدكتور فريدريك ديبييف ، رئيس قسم التوليد في عيادات جامعة سانت لوك ، ما يلي:يزيد الحمل من احتمالية العلاج في العناية المركزة لـ Sars-CoV-2. بسبب فسيولوجيا المرأة الحامل ، غالبًا ما تكون التهوية الميكانيكية والجائرة ضرورية “. أظهرت الدراسات التي أجريت في المملكة المتحدة والولايات المتحدة على 4000 امرأة حامل مصابات بـ Covid-19 أنهن مصابات “60٪ أكثر عرضة للولادة المبكرة” حدد الطبيب. يمنع التطعيم الأشكال الحادة من Covid-19 والولادات المبكرة وكذلك الوفيات النفاسية ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتقل الأجسام المضادة أثناء الحمل والرضاعة مما يحمي الطفل “.

هل يمكنك التطعيم أثناء الرضاعة؟

في رأيها الصادر في 12 فبراير ، تحدد أنسم “الذي – التيلا يوجد لا توجد دراسة عن مرور اللبن أو في المرضع، ولكن بناءً على الآليات البيولوجية ، لا يوجد تأثير متوقع على الرضع والأطفال الذين يرضعون من قبل امرأة تم تلقيحهاعندما تكون في شك وخاصة في حالة عوامل الخطر ، توصي بمناقشتها مع طبيبها أو طبيب أمراض النساء أو القابلة.