المعدل الحالي ، التطور ، حسب القسم

[Mise à jour le vendredi 8 janvier à 17h40] يعين R0 (أو R الفعال) معدل تكاثر الفيروس. يتعلق الأمر ب متوسط ​​عدد الأمراض الجديدة التي يسببها شخص مصاب في مجتمع بلا مناعة. يجعل من الممكن متابعة الاتجاهات الحديثة في ديناميكيات الإرسال. يأخذ في الاعتبار العديد من المؤشرات (الاختبارات الإيجابية ، الاستشفاء أو زيارات غرفة الطوارئ). الاثنان لمشاهدة على وجه الخصوص هم هؤلاء الاستشفاء و حالات الطوارئ. اعتبارًا من 2 يناير ، وفقًا لبيانات من Public Health France ، إنه أقل من 1 في البر الرئيسي لفرنسا بناءً على البيانات الفيروسية (اختبارات PCR ومستضد). يعني المعدل الأكبر من 1 أن الشخص المصاب يلوث أكثر من شخص آخر في المتوسط ​​وبالتالي ذلك الوباء يتقدم. على العكس من ذلك ، عندما تنخفض إلى أقل من 1 ، فإنها تنخفض. ما هو ملف R0 ؟ فعال R ؟ كيف يتم حسابها؟ ما هو معدلها على المستوى الوطني؟ وفي كل منطقة من مناطق فرنسا؟ خريطة حسب المنطقة وتفسيرات.

تعد القدرة على تحديد قدرة انتقال الفيروس أثناء الوباء أمرًا ضروريًا لوضع تدابير لإيقافه في الوقت المناسب. يتم قياس هذه القدرة المسماة “قابلية الانتقال” بواسطة رقم تكاثر الفيروس R، وتسمى أيضًا “معدل التكاثر” ، أي متوسط ​​عدد الحالات الثانوية التي يسببها شخص مصاب خلال فترة العدوى. يجب أن نميز بعد ذلك:

• عدد تكاثر الفيروس خلال أزمة الوباء: “R فعال” (الذي قدمته السلطات الصحية الفرنسية منذ يونيو)
• من رقم التكاثر الأولي في بداية الوباء الذي تم استدعاؤه “R0”.

“الهدف من جهود المكافحة هو تقليل R إلى ما دون قيمة القطع 1 وأقرب ما يمكن إلى الصفر ، وبالتالي السيطرة على تفشي المرض.أوضحت آن كوري في مقال في المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة في عام 2013. في حالة فيروس كورونا وهو فيروس معدي جدا كان هذا R0 قبل الحبس عند 3 أو أكثر. بالنسبة للفيروس نفسه ، يمكن أن يختلف R0 من مجموعة إلى أخرى اعتمادًا على الكثافة السكانية وقابلية الإصابة وعوامل أخرى.

لمقارنة : تم تخفيض R0 للأنفلونزا في فرنسا إلى أقل من 1 بفضل سياسة التطعيم التي تحصن جزءًا من السكان. ال معدل R0 للحصبة هو 16. ال OR للسارس في عام 2003 كان 3 وتم تخفيضه إلى 0.5 مما أتاح وقف الوباء.

يتم حساب R0 (معدل التكاثر الأولي للفيروس) من السكان المعرضين تمامًا للإصابة (أي ، الذين لم يتم تحصينهم أو تحصينهم ضد عامل معدي بعد). إنه نتاج ثلاثة عوامل: R0 = βcD.

• ß = خطر الإصابة بالفيروس أثناء الاتصال (ومن هنا يوصى باحترام مسافة اجتماعية لا تقل عن متر واحد في الوقت الحالي) ،
• ج = عدد جهات الاتصال في وحدة زمنية : إذا قللنا عدد جهات الاتصال بمقدار النصف ، فإننا نخفض R0 نصف.
• د = عدد الأيام التي يكون فيها الشخص المصاب معديًا (ما يصل إلى 14 يومًا لفيروس كورونا).

توجد بعد ذلك عدة طرق لتقدير تأثير R. في فرنسا ، هو طريقة كوري (سميت على اسم آن كوري ، باحثة من إمبريال كوليدج لندن ، متخصصة في الأمراض المعدية) التي اختارتها مؤسسة سانتي بوبليك فرانس في نقاطها الوبائية الأسبوعية. يمكن حساب هذا R من مؤشرات مختلفة.

• تم حساب الريف من عدد الحالات المؤكدة في فرنسا (البيانات الفيروسية ، SI-DEP)
• Reff المحسوبة من البيانات من زيارات الطوارئ (OSCOUR®)
• اعتبارًا من 24 سبتمبر ، تم حساب R الفعال من بيانات الاستشفاء لحالات COVID-19 (بيانات SI-VIC)

→ R الفعال هو مؤشر لديناميكيات انتقال الفيروس قبل أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا (بما في ذلك الوقت بين التلوث والاختبار ، وحقيقة أن الحساب يتم على مدى 7 أيام).

→ لا ينبغي تفسير قيم R بمعزل عن غيرها ، بل يجب تفسيرها ضع في الاعتبار البيانات الوبائية الأخرى متاح وتحليل مفصل للوضع المحلي ، يشير إلى الصحة العامة فرنسا.

يعد حساب R مهمًا لتقييم الوضع الوبائي في القسم أو المنطقة. منذ بداية وباء كوفيد -19 في فرنسا ، استمرت وزارة الصحة في تكرار أن الهدف هو خفض معدل تكاثر الفيروس إلى أقل من 1. وبالتالي فإن “1” هي نقطة اليقظة. يعني R أكبر من 1 أن الفيروس بدأ ينتشر مرة أخرى وبالتالي فإن الوباء يتقدم. يقابل R البالغ 1.4 وقت مضاعف للحالات يبلغ حوالي أسبوعين.

• 1
• R> 1.5: عتبة التنبيه

معدلات الإنجاب المحسوبة من زيارات غرفة الطوارئ والاستشفاء هي تلك التي يجب اتباعها كأولوية.

تقدير رقم الاستنساخ الفعلي في 2 يناير هو أقل من 1 (0.99) في البر الرئيسي لفرنسا بناءً على البيانات الفيروسية (اختبارات PCR واختبارات مستضد SI-DEP). من عند زيارات الطوارئ (OSCOUR®) بالنسبة إلى COVID-19 المشتبه به ، فإن تقدير عدد النسخ في 2 يناير هو يساوي 1. من ناحية أخرى ، بناءً على بيانات الاستشفاء (SI-VIC) ، فإن التقدير اعتبارًا من 3 يناير أقل من 1: 0.94.

الأسطورة: أخضر: معدل التكاثر <1 // البرتقالي : معدل التكاثر بين 1 و 1.5

للتذكير : مارس 15، 2020، قبل حبس فرنسا وذروة الوباء ، تم تقدير R0 الفعال بـ 2.8. ثم نزل إلى 0.8 ال 11 مايو 2020 ، في بداية deconfinement وكان قد نزل إلى 0.73 وفقًا لتقرير Public Health France الصادر في 11 يونيو. استقر عند 1.14 في 4 نوفمبر ، بعد أسبوع من بدء الإغلاق الثاني. في 2 يناير 2021 (أحدث البيانات المتاحة) ، هو 0.99.

وبحسب النشرة الوبائية للصحة العامة الفرنسية الصادرة في 7 يناير:

← اعتبارًا من 2 يناير 2021 ، كانت تقديرات فعالية R من البيانات الفيروسية SI-DEP هي أكبر بكثير من 1 في 7 مناطق العاصمة: بريتاني ، كورسيكا ، نورماندي ، نيو آكيتاين ، أوكسيتاني ، باي دو لا لوار وبروفانس ألب كوت دازور. هم أكبر من 1 ولكن ليس بشكل ملحوظ في Bourgogne-Franche-Comté وفي Grand Est.

→ من زيارات الطوارئ بالنسبة للاشتباه في Covid-19 (OSCOUR®) ، فإن تقديرات عدد النسخ في 2 يناير 2021 هي بشكل كبير أكبر من 1 في Bourgogne Franche-Comté. هم أكبر من 1 ولكن ليس بشكل ملحوظ في 6 مناطق أخرى: كورسيكا ، جراند إست ، أوت دو فرانس ، نورماندي ، أوكسيتاني وبروفانس ألب كوت دازور

→ من الاستشفاء بالنسبة لـ Covid-19 التي تم الإبلاغ عنها في SI-VIC ، فإن تقديرات عدد التكاثر في 3 يناير أكبر بكثير من 1 في 3 مناطق حضرية: بريتاني وكورسيكا ونورماندي. هم أكبر من 1 ولكن ليس بشكل ملحوظ في مناطق Pays de la Loire و Provence-Alpes-Côte d’Azur

→ في ما وراء البحار، تقديرات عدد التكاثر من البيانات الفيروسية SI-DEP هي أعلى بكثير من 1 في جزر المارتينيك وريونيون وهي أكبر من 1 ، ولكن ليس بشكل ملحوظ في غيانا ومايوت. تقديرات عدد التكاثر أكبر من 1 ولكن ليس بشكل كبير في غيانا وريونيون من زيارات غرفة الطوارئ للاشتباه في COVID-19 (OSCOUR®).

معدل الاستنساخ هو مؤشر واحد فقط ومثل جميع المؤشرات ، لا ينبغي النظر إليه بمفرده. في الواقع ، هذا العدد من تكاثر الفيروس يختلف في الزمان والمكان. يتم رصد ثلاثة مؤشرات أخرى من قبل الحكومة الفرنسية لمراقبة تطور وباء Covid-19 في فرنسا. “بمجرد تجاوز عتبة (اليقظة و / أو التنبيه) ، يتم إطلاق تحليل متعمق للمخاطر من أجل تحديد أسباب الإشارة وإطلاق تنبيه إذا ثبت أن ذلك ضروري” أوضحت وزارة الصحة في بيان صحفي صدر في 8 يوليو / تموز.

← معدل انتشار الوباء ، أي عدد المصابين أكثر من أسبوع واحد لكل 100 ألف نسمة: تم تقديره بناءً على عدد اختبارات RT-PCR الإيجابية (الاختبارات التي يتم إجراؤها في الأنف). إذا كان الرقم بين 10 و 50: عتبة التنبيه. إذا كانت أكبر من 50: عتبة اليقظة. في الأسبوع 53 ، من 28 ديسمبر إلى 3 يناير 2020 ، بلغ معدل الإصابة بالفيروس في فرنسا 144.3.

← معدل إشغال أسرة العناية المركزة لمرضى COVID مقارنة بسعة العناية المركزة الأولية

توترات المستشفيات على أسرة العناية المركزة المقابلة لمتوسط ​​معدل إشغال أسرة العناية المركزة للمرضى المصابين بـ COVID-19 ، مقارنة بالسعة الأولية لأسرة العناية المركزة ، حسب المنطقة: إذا زاد المعدل بين 40 و 60 ٪ هي عتبة اليقظة. إذا تجاوزت 60٪ ، فهذا هو حد التنبيه. معدل إشغال أسرة الإنعاش لـ Covid هو 51.5٪ اعتبارًا من 8 يناير.

← عدد الاختبارات الفيروسية الإيجابية لـ Covid-19 لكل 100،000 نسمة في الأسبوع

منذ يوليو ، يمكن اختبار جميع الفرنسيين ، سواء ظهرت عليهم أعراض توحي بـ Covid-19 أم لا ، سواء كان لديهم وصفة طبية أم لا. معدل الإيجابية لاختبارات RT-PCR المقابلة لمعدل الإيجابية للعينات الفيروسية (الاختبارات التي أجريت في الأنف) المنفذة في كل قسم هو مؤشر: إذا كان المعدل بين 5 و 10٪: عتبة اليقظة. إذا كانت أكبر من 10٪: عتبة التنبيه. اعتبارًا من 4 يناير ، كان معدل الإيجابية لاختبارات RT-PCR في فرنسا 5.74٪.

مصدر :

Covid-19: تحديث وبائي في 7 يناير 2021. الصحة العامة فرنسا.