في فرنسا لقاح بين الشباب …

[Mise à jour le mercredi 17 mars à 15h44] البديل البرازيلي لا يزال في الأقلية في فرنسا. مع المتغير الجنوب أفريقي ، يمثل 5 ٪ من اختبارات Covid الإيجابية في الأسبوع الأول من شهر مارس في فرنسا ، وفقًا للصحة العامة الفرنسية. بشرى سارة لأن هذا البديل “يعرض خطر هروب المناعة واللقاح” حذرت المديرية العامة للصحة في 7 فبراير. وبالتالي ، يجب على الأشخاص الإيجابية تجاه البديل البرازيلي في فرنسا اعزل نفسك لمدة 10 أيام (مقابل 7 أيام للآخرين) – نفس الشيء للأشخاص الإيجابيين مع البديل الجنوب أفريقي. بسبب العدوى المتزايدة لهذين المتغيرين ، أ يجب إجراء اختبار تحرير العزل بشكل منهجي للأشخاص الحاملين. بعد 10 أيام ، وفي حالة عدم وجود حمى لأكثر من 48 ساعة للمرضى الذين ليس لديهم أعراض ، فإن رفع العزلة مشروط بالحالات المؤكدة للحصول على نتيجة اختبار سلبية. إذا جاء الاختبار إيجابيًا ، فسيتم تمديد العزلة بعد 7 أيام من هذه النتيجة.

البديل البرازيلي محدد بالتسمية: 20J / 501Y.V3.

سيكون هناك في الواقع نوعان برازيليان مختلفان من Covid 19 ، يُطلق عليهما P1 و P2. ال البديل البرازيلي P1 تسبب في اندلاع وباء جديد منذ ديسمبر في ماناوس ، عاصمة ولاية أمازوناس البرازيلية. تم اكتشاف المتغير في اليابان في أربعة مسافرين عائدين من نفس الولاية في أوائل يناير. تم اكتشافه من قبل باحثين برازيليين في ديسمبر وعرضه فريق دولي في يناير على موقع virological.org. في شهر واحد فقط ، هذا البديل هو أصبحت مسيطرة في منطقة ماناوس. ال البديل P2 تم اكتشافه في ولاية ريو دي جانيرو من قبل باحثين برازيليين كانوا سيكتشفونه في أكتوبر وفقًا لهذه المقالة العلمية المنشورة على Medrxiv. هذان المتغيران P1 و P2 قريبان و من متغير آخر B.1.128 والذي تم تداوله في البرازيل منذ فبراير 2020 ، طفرة أولى “بدون طفرة ملحوظة في بروتين سبايك.”

تم اكتشاف أربع حالات إصابة أولى بالنوع البرازيلي في فرنسا ، أعلن الخميس 4 ديسمبر 2020 وزير الصحة أوليفييه فيران خلال مؤتمر صحفي. وتشمل هذه “امرأة عائدة من ماناوس في البرازيل” وقال الوزير إنه مر عبر ساو باولو وفرانكفورت وباريس ومرسيليا. تم التعرف على الحالات الأخرى في فار ، أوت رين وريونيون.

• خلال الأسبوع الأول من شهر مارس ، في العاصمة الفرنسية ، يوجد في 10 أقسام فرنسية نسبة من المتغيرات المشبوهة من جنوب إفريقيا أو البرازيل تزيد عن 10 ٪. كانت هذه النسبة مرتفعة بشكل خاص في موزيل (45.1٪) ، فوج (23.5٪) ومورثي-وموزيل (20.4٪).
• كانت نسبة البديل الجنوب أفريقي أو البرازيلي المشتبه به أعلى بين 30-39 سنة (5.5٪) ، 60-69 سنة (5.3٪) و 50-59 سنة (5.1٪). كان أقل لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 70 عامًا وأكثر (4 ٪) ، وفقًا لـ Santé Publique France للأسبوع الممتد من 1 إلى 7 مارس في فرنسا.
• في أوروبا ، تم اكتشاف البديل البرازيلي بالفعل في العديد من البلدان الأخرى بما في ذلك بريطانيا العظمى وألمانيا وهولندا.
• في جميع أنحاء العالم ، اعتبارًا من 09 مارس 2021 ، تم الإبلاغ عن وجود متغير 20J / 501Y.V3 في 32 دولة.

يقدم البديل البرازيلي P1 طفرتان E484K و N501Y على بروتين Spyke. التغييرات التي تقلق المجتمع العلمي بشكل خاص. ال أولاً سيسمح للفيروسات بالهروب من الأجسام المضادة أثناء الإصابة مرة أخرى أو بعد التطعيم. الثاني يمكن زيادة قابلية انتقال الفيروس. المعلومات المتعلقة بالمتغير P2 مجزأة للغاية. “لا تطرح كل الطفرات العديد من الأسئلة مثل تلك التي تنطوي على Spyke ، وهو البروتين الشائك الذي يربط الجسيم الفيروسي بالخلية ويعمل كواجهة مع المستقبل. هذا هو البروتين الذي نتعامل معه. وقد وضع في جميع اللقاحات. يجب أن تلتصق الأجسام المضادة بها وتمنع الخلايا من الإصابة ، أو تحييد التفاعل بين الفيروس والخلية. تمت ملاحظة آثار الطفرات على بروتين Spyke عن كثب لأنهم يستطيعون منع الأجسام المضادة من استهداف الفيروس“، يشرح أستاذ علم الفيروسات فينسينت ماريشال ، الذي اتصلت به مجلة المرأة.

تتحور جميع الفيروسات للبقاء على قيد الحياة ، ولا يُعد سارس-كوف -2 استثناءً. يتكون فيروس Covid-19 من تسلسل جيني من 30000 نيوكليوتيد. لأنيتصيب الخلايا الجديدة ، تتكاثر ، “هذا عندما يمكن أن تحدث أخطاء في تركيبته الجينية. كما لو كانت هناك أخطاء مطبعية في وصفة طبخ 30000 شخصية ،” صورة خبيرنا. هذه الأخطاء هي طفرات. “العديد من الطفرات صامتة وليس لها أي عواقب على عمل الفيروس ، واصل. يقال أن البعض الآخر ضار ، وفي هذه الحالة يتم تدمير الطفرة. أخيرًا ، هناك ملف الطفرات التي تحسن الفيروس.” من بين هذه التحسينات ، قد يكون الفيروس أكثر عدوى ، تهرب من الاستجابة المناعية أو تكون قادرة على عبور حاجز الأنواع.. هذه الطفرات تجعل الفيروس أكثر فاعلية من الذي أتى منه: “هذا يفسر سبب استفادته. إنه التاريخ الطبيعي للفيروسات: الفيروسات الأكثر عدوى هي الفيروسات المهيمنة ، يواصل أستاذ علم الفيروسات. سيكون هذا هو السبب وراء اكتساب البديل البرازيلي اليد العليا بسرعة كبيرة في منطقة ماناوس “.

في ديسمبر ، ظهر البديل البرازيلي في “51٪ من العينات متسلسلة” ، وقال عالم الفيروسات فيليبي نفيكا الذي يدرس الطفرات في الفيروس في البرازيل لوكالة فرانس برس. “في 13 يناير ، كان ذلك 91٪. “ إذا كانت المعلومات المتعلقة بهذا المتغير لا تزال بحاجة إلى تأكيد ، فإن المؤشرات الأولى توضح أن هذا المتغير صحيح في الواقع أكثر معدية من السلالة الكلاسيكية.

“البديل الذي ينجو أمر خطير ويجب ألا ننتظر حتى نتحرك”.

في سبتمبر الماضي ، أعلنت دراسة أن مدينة ماناوس لديها حقق مناعة جماعية مع ما يقرب من 66 ٪ من السكان المصابين. عندما نُشرت الدراسة في أكتوبر ، ارتفعت نسبة السكان المصابين إلى 76٪ ، وهو رقم كافٍ عادةً لتحقيق مناعة المجموعة الشهيرة: لم يعد الفيروس ينتشر أو لم يعد ينتشر في منطقة ما بسبب كثرة الناس. الذين يعيشون هناك لم تعد حساسة لذلك. كان الوباء قد تسبب في خسائر في ماناوس في مايو الماضي. ومع ذلك ، فقد اشتعلت مرة أخرى في البرازيل ، ثاني أكثر الدول ثكلى بعد الولايات المتحدة مع أكثر من 227000 حالة وفاة في 3 فبراير ، وفقًا لـ Guillaume Rozier’s CovidTrack. منذ بداية شهر يناير ، شهدت عاصمة أمازوناس أ عودة ظهور قوية للغاية في عدد حالات كوفيد والعديد من حالات عودة العدوى تم توثيقه هناك ، هنا لرجل يبلغ من العمر 29 عامًا ، وهنا لامرأة تبلغ من العمر 45 عامًا. في كلتا الحالتين ، يكون ملف الإصابة مرة أخرى بالفيروس الذي يحمل طفرة E484K على بروتين سبايك ، بعد عدة أشهر من الإصابة الأولى. هل اختفت الأجسام المضادة؟ هل كانت هناك أعداد غير كافية لاستهداف الفيروس؟ ومع ذلك ، لا يوجد ما يشير إلى أن أشكال المرض تكون أكثر حدة مع هذا البديل. “عليك أن تضع نفسك في مكان الفيروس ، يشرح فينسينت ماريشال. الطفرات التي يتم الاحتفاظ بها هي تلك التي تفيد الفيروس ، أي أن ينتشر بشكل أسرع وأسهل بين السكان. جعل شخص ما أكثر مرضا ، وقتل المصاب أكثر ، هذا لا يساعده “.

هذه المتغيرات وخاصة طفرة E484K التي لوحظت على بروتين Spyke للمتغيرات البرازيلية والجنوب أفريقية وحتى البريطانية قلقون بشأن فعالية اللقاح. وبينما تستهدف اللقاحات على وجه التحديد هذا البروتين ، الذي يربط الفيروس بالخلية ، فإن الطفرة يمكن أن تسمح للفيروس بالهروب من مصل أولئك الذين تم تطعيمهم. تأثير التطعيم على هذا البديل قيد الدراسة. تشير بعض الأعمال المعملية إلى أنه قد يتم تقليل فعالية التطعيم لهذا البديل ، بينما نُشر اتصال علمي حديث في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين بين أن سيكون لقاح Pfizer / BioNTech تأثير معادل. وفقًا لدراسة أولية من جامعة كامبريدج نُشرت يوم الثلاثاء ، 2 فبراير ، فإن الأجسام المضادة للأشخاص الذين تم تطعيمهم ستكون 10 مرات أقل من الكمية اللازمة لتحييد الفيروس الحامل للطفرة. وفقا لفنسنت ماريشال ، “لقد دخلنا في نظام دورة طويلة مع فيروس يمكننا التحكم فيه بلقاح ولكنه لن يمنع اختيار المتغيرات الأخرى ، المتغيرات التي ستفلت من اللقاحات. أعتقد أنه سيتعين علينا التعود على التواجد في سباق عبر البلاد ضد الفيروس، مثل الأنفلونزا “. حقيقة أن المختبر الأمريكي Moderna قد أعلن أنه يعد شكلاً جديدًا من لقاحه لمحاربة جنوب إفريقيا هو مثال جيد على ذلك.

في مواجهة البديل ، لم تعد الأقنعة الحرفية ، من الفئة 2 التي يتم ترشيحها بنسبة 70٪ ، وسيلة فعالة للحماية. “القناع الذي يتم ترشيحه بنسبة 70٪ ، سيتم ترشيحه دائمًا بنسبة 70٪ ، ولكن إذا كان هناك المزيد من الفيروسات في اللعاب ، فسيكون هناك المزيد من الفيروسات التي ستنتقل من خلال القناع. وهذا هو سبب استدعاء السكان استخدم أقنعة أكثر مقاومة“، يشرح أستاذ علم الفيروسات فينسينت ماريشال. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يبقى السؤال محصوراً بالأقنعة. “في مواجهة المتغيرات ، يجب اتخاذ جميع تدابير الحاجز”، واصل. “يجب على الناس أن يضعوا في اعتبارهم أن البديل ينطوي على قضايا جديدة. خطر هروب اللقاح ، وخطر هروب المناعة ، وخطر زيادة انتقال العدوى: البديل الذي نجا أمر خطير ويجب ألا ننتظر حتى نتحرك “.

إذا ظل الحجز الثالث خيارًا للحكومة ، فإنها تفضل ، في الوقت الحالي ، تشديد البروتوكول الصحي ، في المدرسة على وجه الخصوص وفي الشركات ، حيث يجب أن يكون العمل عن بعد هو القاعدة عندما يكون ذلك ممكنًا. يؤكد فينسينت ماريشال أيضًا على الحاجة إلى ذلك تحصين عالميًا. “ما يثير القلق الشديد هو أنه كلما تكاثر الفيروس – وهو يتكاثر في جميع أنحاء العالم اليوم – كلما كان هناك المزيد من الطفرات وبالتالي المتغيرات التي ستكتسب خصائص جديدة. إذا أردنا الحد من تكاثر الفيروس وبالتالي ظهور المتغيرات ، فليس فقط الفرنسيون هم من يجب تطعيمهم ، فسنضطر إلى تطعيم الناس في جميع دول العالم “.

بفضل أستاذ علم الفيروسات فينسينت ماريشال.

مصادر:

توصيف الجينوم من Etude لسلالة SARS-CoV-2 الجديدة من ريو دي جانيرو ، البرازيل ، ميدركسيف ، 26 ديسمبر 2020

المادة ثلاثة أرباع معدل هجوم SARS-CoV-2 في منطقة الأمازون البرازيلية خلال وباء غير مخفف إلى حد كبير ، AAAS Science ، 15 يناير 2021

دراسة إعادة الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 بواسطة متغير الاهتمام الجديد (VOC) ص 1 في أمازوناس ، البرازيل ، Virological.org ، 18 يناير 2021

من المحتمل أن يكون لقاح دراسة Pfizer BioNTech فعالاً ضد سلالة B1.1.7 من SARS-CoV-2 ، جامعة كامبريدج ، 2 فبراير 2021