كوفيد 19 في تونس: خارطة الطريق لإنهاء الأزمة في ثلاثة أشهر

بقلم الدكتور فايز عموري – في هذه الفترة من الأزمة الصحية التي تؤثر على بلدنا ، أردت أن أبعث إليكم بوجهة نظري حول هذا المرض وأن أساهم في إدارة هذه الأزمة من خلال اقتراح“خارطة طريق لمدة ثلاثة أشهر بما في ذلك التدابير الوقائية والتشخيصية والعلاجية المتعلقة بـ Covid 19.

كما أنني أسمح لي بإرسال مخاوفي إليكم فيما يتعلق بالوضع الصحي الحالي في تونس.

الوضع الحالي خطير ، حيث يتم تشخيص أكثر من 3000 حالة يوميًا وأكثر من 100 حالة وفاة يوميًا. تم بالفعل دق جرس الإنذار مع تشبع نظام الرعاية. وسيتفاقم الوضع قريباً في ظل عدم اتخاذ إجراءات جذرية بشكل عاجل.

بنهاية مارس 2021 سنشهد انهيار النظام الصحي في تونس بفوضى صحية أو سنشهد مشاهد أسوأ مما رأيناه في فبراير 2020 في إيطاليا. مع العلم أن النظام الصحي في إيطاليا أكثر تنظيماً وفعالية من النظام التونسي. سنشهد حالة مأساوية حيث لا يجد المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج في بيئة المستشفى الأكسجين للتنفس. إنه أكثر ضررا وكارثية من الجوع. في ذلك اليوم ، على أمل ألا يحدث ذلك أبدًا في تونس ، سنأسف لأحبائنا وسيؤثر مصيرنا حتمًا على الاقتصاد. هذا هو السبب الذي جعلني أعرض عليكم خارطة طريق لإخراج تونس من هذا الكابوس خلال ثلاثة أشهر. نحن نلعب ضد الوقت ، أي تأخير يمكن أن يكون دراماتيكيًا ولا جدوى من الجري ، يجب أن نبدأ في الوقت المحدد.

المرحلة الأولى – من 1 فبراير إلى 28 فبراير 2021: 4 أسابيع

أ / الحبس الصارم والتام مع ارتداء الكمامات الإجبارية

الحبس التام والصارم أفضل وسيلة للحماية والوقاية الجماعية. تبنت تونس هذه الاستراتيجية في 22 مارس 2020 ، عندما سجلت البلاد 54 حالة إصابة بـ Covid 19 بزيادة 15 حالة خلال 24 ساعة ، مما جعل من الممكن القضاء تمامًا على هذا المرض خلال الموجة الأولى.

1 / الحبس العام والصارم في المنزل من السكان بشكل عاجل لمدة شهر.

2 / إغلاق المقاهي والحانات والمطاعم ومراكز الترفيه والمساجد ودور السينما والأسواق ومحلات السوبر ماركت والمتاجر غير الضرورية والمدارس والمدارس الثانوية والجامعات.

3 / وقف النقل العام في جميع أنحاء البلاد ؛ سيارات الأجرة والحافلات والمترو واللواجز والقطارات.
مع صيانة النقل الجوي والبحري.

4 /الحجز الإجباري لمدة 48 ساعة لجميع المسافرين الذين يصلون إلى تونس في فنادق على نفقتهم مع اختبار PCR إلزامي قبل 72 ساعة من الصعود إلى الطائرة وفي اليوم التالي للوصول.

5 / نافذة توريد من الساعة 5 صباحًا في اليوم ، من الساعة 8 صباحًا حتى 1 ظهرًا ، من الاثنين إلى الجمعة: تستمر متاجر الأطعمة ومحلات التبغ والخبازين فقط في العمل خلال فترة التوريد. يومي السبت والأحد ، جميع المتاجر مغلقة.

6 / يسمح بالسفر فقط لمسافة 1 كم كحد أقصى من مكان الإقامة مع شهادة سفر إلزامية ليتم إكمالها قبل ذكر الرحلة ؛ اسم العائلة والاسم الأول وتاريخ الميلاد ورقم CIN والعنوان والتاريخ والوقت وسبب الرحلة. وسيتم تنفيذ عمليات التفتيش الشرطي ويعاقب على كل مخالفة بغرامة قدرها 120 دينارا و 1000 دينار في حالة تكرار المخالفة.

7 / حظر تجوال عام في جميع أنحاء البلاد من 2 مساءً حتى 7 صباحًا من الاثنين إلى الجمعة ومنتصف ليل السبت والأحد.

8 / التحريم التجمعات والمظاهرات وحفلات الزفاف والمراسم الجنائزية (بحد أقصى 20 شخصًا).

9 / يحق للموظفين العموميين العمل في القطاعات الحيوية: الصحة والجيش وإنفاذ القانون والعدالة والعاملين في الصحافة والاتصالات والتلفزيون والراديو والطاقة و STEG و SONEDE والبريد والاتصالات والبنوك والمطارات والموانئ ونقل البضائع والأغذية الزراعية.

10 / لبس الكمامة إجباري في الشارع والأماكن العامة وفي محل العمل بغرامة 120 دينار في حال عدم الالتزام و 1000 دينار في حال تكرار المخالفة.

11 / ادخال العمل عن بعد في جميع أنحاء الإدارة العامة والقطاع الخاص.

12 / إقامة خدمة إمداد غذائية مجانية في المنزل في قاعات المدينة للطبقة الاجتماعية المحرومة وكبار السن.

13 / فرض التوزيع على نطاق واسع لإنشاء خدمة توصيل مجانية إلى المنازل.
التوزيعات الكبيرة لا يمكن أن تستقبل العملاء في الموقع.

14 / الإيقاف لمدة شهر سداد القروض المصرفية ودفع الإيجار للأفراد والكيانات القانونية.

15 / قانون التضامن الوطني Covid19: إصدار قانون عاجل من خلال مجلس النواب يقضي بتخفيض رواتب القطاع العام إلى 500 دينار (فقط لشهر فبراير 2021). يتعلق هذا الإجراء فقط بموظفي الخدمة العامة الموجودين في الحبس الإجباري ، بمن فيهم أعضاء البرلمان والوزراء ورئيس الجمهورية وكذلك المتقاعدون. بالمقابل دفع مكافأة تضامنية مقدارها 500 دينار لجميع العاملين لحسابهم الخاص وفي القطاع الخاص الذين اضطروا للحجز.
استحداث ضريبة استثنائية على التونسيين المقيمين بالخارج بقيمة 500 دينار.
يُعفى الطلاب والأطفال دون سن 18 عامًا من هذا الإجراء.

ب / الفحص والتشخيص الشامل بالعزل الإجباري للحالات الإيجابية:

تعد طريقة التلوث بين العائلات هي الأكثر انتشارًا في تونس ، ولهذا السبب يجب عزل الحالات الإيجابية ومراقبتها ومعالجتها.

1 / تعميم اختبارات التحري السريع للمستضدات في الصيدليات وفي معالجة الأطباء ومعامل التحاليل الطبية. (مجانا).

2/100٪ تغطية CNAM لاختبارات PCR تخضع لوصفة طبية.

3 / ترخيص جميع معامل التحاليل الطبية لإجراء اختبارات PCR والاختبارات المصلية.

4 / تحول الفنادق في مراكز العزل للحالات الإيجابية مع إيجار الدولة التونسية لهذه الفنادق لمدة 3 أشهر. تغطي الدولة رواتب موظفي الفنادق والإقامة والرسوم لمدة 3 أشهر. التعاون الوثيق بين وزارة الصحة ووزارة السياحة ضروري.
يحتوي كل فندق على فريق طبي ومساعد طبي مع مراقبة يومية للمرضى. تتراوح مدة العزلة بين 10 و 14 يومًا.

5 / وضع بروتوكول وطني علاج مرضى Covid 19 في مرحلة ما قبل المستشفى بمثابة إرشادات وطنية.

6 / نقل مرضى معزولين في الفنادق إلى المستشفيات أو العيادات في حالة تفاقم العلامات. تتعهد الدولة بتحمل تكاليف الرعاية في حالة التحويل إلى مؤسسات الرعاية الخاصة.

7 / إنشاء منصة هاتف طبية Covid 19 ، 24 ساعة في اليوم ، في كل محافظة: بما في ذلك الأطباء والمتدربين الطبيين ، الذين يتمثل دورهم في تلقي المكالمات الهاتفية من المرضى الذين ظهرت عليهم علامات سريرية لـ Covid 19 ، لإجراء تشخيص إيجابي ، وتحديد السكان المعرضين للخطر ، واكتشاف المرضى الخطرين المصابين بالجهاز التنفسي علامات تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. التزامن ضروري بين المنصة الطبية ، SAMU وخدمات الإنعاش.

في حالة وجود اشتباه قوي في الإصابة بـ Covid 19 ، دون وجود علامات جدية ، يمكن للطبيب أن يصف وصفة طبية ويرسلها إلى المريض إلكترونيًا. وبالتالي سيبدأ المريض علاجه مبكرًا في المنزل مع متابعة طبية يومية عبر الهاتف.

يتم أيضًا النقل إلى مركز عزل Covid في هذه الحالة.

ج / التطعيم

تحصين أكثر من نصف السكان هو الطريقة الوحيدة في الوقت الحاضر للقضاء على المرض على المدى الطويل.

خلال هذه المرحلة الأولى ، من الضروري طلب لقاح لبدء التطعيم.

السكان المستهدفون خلال هذه المرحلة الأولى: موظفو الرعاية الصحية ، وإنفاذ القانون ، والعسكريون ، الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

المرحلة الثانية – من 1 مارس إلى 4 أبريل 2021: 5 أسابيع

ستتميز هذه المرحلة الثانية ببدء فك الارتباط.

1 / لبس القناع إلزامي في الشارع والأماكن العامة وفي محل العمل بغرامة 120 دينار في حال عدم الالتزام و 1000 دينار في حال تكرار المخالفة.

2 / الافتتاح المدارس والمدارس الثانوية.

3 / افتتاح مطاعم وكافيهات بإذن فقط المبيعات المنقولة.

4 / فتحات المحلات غير الضرورية. الأسواق والتوزيع الشامل.

5 / افتتاح الادارات العامة والعودة للعمل في القطاع الخاص.

6 / استئناف النقل العام فقط لسيارات الأجرة الجماعية والفردية والتأجير.

7 / حظر السفر بين الحكومات باستثناء الأسباب المهنية والاستثنائية مع شهادة سفر إلزامية.

8 / تخفيض حظر التجوال من الساعة 6 مساءً حتى 6 صباحًا كل يوم.

9 / استمرار منع التظاهرات والتجمعات.

10 / الحجز الإجباري لمدة 48 ساعة لجميع المسافرين القادمين إلى تونس في الفنادق على نفقتها مع اختبار PCR إلزامي قبل 72 ساعة من الصعود إلى الطائرة وفي اليوم التالي للوصول.

11 / عزل اجباري للحالات الإيجابية في الفنادق عزلهم ومراقبتهم ومعالجتهم ونقلهم إلى مرافق الرعاية الصحية في حالة تفاقم الحالة.

12 / تمديد حملة التطعيم لجميع السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

المرحلة الثالثة – من 5 أبريل إلى 2 مايو 2021: 4 أسابيع

هذه المرحلة الثالثة ستتميز بتخفيف الاحتواء.

1 / لبس القناع إلزامي في الشارع والأماكن العامة وفي محل العمل بغرامة 120 دينار في حال عدم الالتزام و 1000 دينار في حال تكرار المخالفة.

2 / افتتاح الكليات.

3 / افتتاح المساجد. صلاة الجمعة لا تزال ممنوعة.

4 / افتتاح مطاعم كاملةوالمقاهي (حظر الشيشة) والحانات.

5 / استئناف كامل لوسائل النقل العام.

6 / تصريح السفر بين الحكومات.

7 / تخفيض حظر التجوال من الساعة 8 مساءً حتى الساعة 5 صباحًا كل يوم.

8 / استمرار منع التظاهرات والتجمعات.

9 / الحجز الإجباري لمدة 48 ساعة لجميع المسافرين الذين يصلون إلى تونس في فنادق على نفقتهم مع اختبار PCR إلزامي قبل 72 ساعة من الصعود إلى الطائرة وفي اليوم التالي للوصول.

10 / عزل اجباري للحالات الإيجابية في فنادق عزل كوفيد ومراقبتها ومعالجتها ونقلها إلى مرافق الرعاية الصحية في حالة تفاقم الحالة.

11 / تمديد حملة التطعيم لجميع السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

المرحلة الرابعة: من 3 مايو 2021

إنها مرحلة الحل والعودة إلى الحياة الطبيعية ببعض الاحتياطات.

1 / انتهاء حظر التجوال.

2 / الإجبار على ارتداء الكمامات في الإدارات والمساجد وأماكن الاجتماعات المغلقة ووسائل النقل العام.

3 / الحجز الاجباري لمدة 48 ساعة لجميع المسافرين الذين يصلون إلى تونس في فنادق على نفقتهم مع اختبار PCR إلزامي قبل 72 ساعة من الصعود إلى الطائرة وفي اليوم التالي للوصول.

4 / عزل اجباري للحالات الإيجابية في فنادق عزل كوفيد ومراقبتها ومعالجتها ونقلها إلى مرافق الرعاية الصحية في حالة تفاقم الحالة.

5 / تمديد حملة التطعيم لجميع السكان الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

اعتبارًا من 3 مايو 2021 ، ستكون تونس قادرة على القضاء تمامًا على هذا المرض بتطعيم أكثر من نصف السكان ، وبذلك تصبح وجهة آمنة ، وقادرة على الترحيب بالسياح من أربعة أركان من العالم من خلال فرض قواعد احتواء صارمة .48 ح إلزامي لجميع الزوار.

خريطة الطريق هذه هي الطريقة الوحيدة حاليًا للسيطرة على هذا الوباء في بلدنا.

فايز عموري
طبيب تخدير إنعاش