متلازمة الطفل الرمادي (GBS) هي عرض جانبي نادر لمستويات عالية من الكلورامفينيكول المضاد الحيوي في جسم حديثي الولادة المبتسرين. يستخدم الكلورامفينيكول لعلاج العديد من الالتهابات البكتيرية ، مثل التهاب السحايا والتيفود وما إلى ذلك.
يمكن أن تسبب GBS العديد من الأعراض والمضاعفات الشديدة ، ولكن يمكن الوقاية من هذه الحالة. اقرأ منشور MomJunction هذا لمعرفة المزيد عن الأسباب والأعراض وعوامل الخطر والمضاعفات والتشخيص والعلاج والوقاية ونتائج متلازمة الطفل الرمادي.
أسباب متلازمة غراي بيبي
السبب الرئيسي هو تراكم المضاد الحيوي الكلورامفينيكول في مصل دم الرضيع. ترتبط مستويات الكلورامفينيكول في الدم التي تزيد عن 50 ميكروغرام / مل بمتلازمة الطفل الرمادي. قد تتسبب المستويات السامة من الكلورامفينيكول في حدوث انهيار في الدورة الدموية يؤدي إلى ظهور تبقع (بقع ملونة) على الجلد بلون رمادي رمادي. سمي هذا المرض بعد ظهور الجلد الرمادي عند الأطفال حديثي الولادة.
يمكن أن تكون متلازمة الطفل الرمادي بسبب النقص التالي عند الولدان.
- قد لا يتمكن الكبد غير الناضج من استقلاب الكلورامفينيكول.
- لا تتمتع كلى حديثي الولادة بالكفاءة الكافية لإخراج الكلورامفينيكول ومنتجاته الأيضية من الجسم.
يمكن للكبد والكلى اللذين يعملان بشكل جيد استقلاب الكلورامفينيكول وإفرازه. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا هو الحال عند الأطفال. قد يكون هذا سببًا في أن حديثي الولادة المبتسرين أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الطفل الرمادي من الأطفال الأصحاء وكاملي الحمل.
عوامل الخطر لمتلازمة غراي بيبي
قد تلعب عوامل الخطر التالية دورًا حيويًا في تطور متلازمة الطفل الرمادي خلال فترة حديثي الولادة.
- انخفاض وظائف الكبد (الكبد)
- انخفاض وظائف الكلى (الكلى)
- جرعة عالية من الكلورامفينيكول
- أطول مدة العلاج بالكلورامفينيكول
- قد يتسبب استخدام الأمهات في وصول الكلورامفينيكول إلى الطفل عن طريق حليب الثدي
- الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن وسوء التغذية
يقرر أطباء الأطفال جرعة الكلورامفينيكول على أساس الوزن. قد تختلف هذه الجرعة القائمة على الوزن بين الأطفال حديثي الولادة حتى أول 15 يومًا. قد تكون هناك أيضًا اختلافات في الجرعة عند الأطفال حتى عمر أربعة أسابيع والذين تزيد أعمارهم عن شهر.
ملحوظة: يُمنع استخدام الكلورامفينيكول في المرضعات بسبب تسمم الرضيع ، وهو أيضًا دواء من الفئة C قد يسبب خطرًا على النساء الحوامل.
أعراض متلازمة غراي بيبي
قد تحدث متلازمة الطفل الرمادي بعد يومين إلى تسعة أيام من العلاج بالكلورامفينيكول. قد يختلف ظهور المرض وشدته بناءً على مستويات الأدوية والوظائف الكبدية الكلوية.
قد تشمل أعراض متلازمة الطفل الرمادي:
- هرج
- التغذية السيئة
- ضعف
- التقيؤ
- تغيرات في الحالة العقلية مثل الخمول وقلة اليقظة (انسداد)
- مظهر شاحب (شحوب)
- لون الجلد الرماد الرمادي
- الم بطن
- انتفاخ في البطن
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- ازرقاق الشفاه يسبب ازرقاق الشفاه ، اظافر زرقاء والجلد المزرق
- الضائقة التنفسية
- انخفاض درجة حرارة الجسم
اطلب المشورة الطبية إذا لاحظت أي علامات وأعراض تسمم عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تناول الأم للمضاد الحيوي الكلورامفينيكول.
مضاعفات متلازمة غراي بيبي
يمكن أن تترافق المضاعفات التالية مع سمية الكلورامفينيكول:
- نزيف
- تليف كبدى
- الفشل الكلوي
- فقر الدم اللاتنسجي بسبب تسمم نخاع العظام
- التهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري) ومشاكل في الرؤية
- مشاكل الأعصاب المحيطية (التهاب الأعصاب المحيطية)
- انهيار القلب والأوعية الدموية أو الصدمة
- عدوى
- تلف في الدماغ
يمكن للكلورامفينيكول أن يحل محل البيليروبين (الذي يتكون من انهيار خلايا الدم الحمراء) من الألبومين (بروتين الدم الرئيسي). قد يؤدي البيليروبين غير المرتبط بالألبومين إلى اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) وتلف دائم في الدماغ يُعرف باسم اليرقان
تشخيص متلازمة غراي بيبي
يمكن إجراء تشخيص متلازمة الطفل الرمادي من مظهر الجلد الرمادي إلى جانب تاريخ التعرض للكلورامفينيكول عند الأطفال. قد يبحث أطباء حديثي الولادة أو أطباء الأطفال أيضًا عن علامات السمية أثناء الفحص البدني.
يتم طلب الاختبارات التالية لتأكيد تشخيص متلازمة الطفل الرمادي:
- تحاليل الدم يمكن أن تظهر مستويات الكلورامفينيكول في الدم. تستند المؤشرات الحيوية للقلب ، وغازات الدم الشرياني ، والملف الاستقلابي ، وما إلى ذلك ، إلى اختبارات الدم لتحديد أو استبعاد الحالات التي يمكن أن تكون موجودة مع زرقة الأطفال حديثي الولادة.
- الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية للبطن أو الموجات فوق الصوتية على البطن يتم إجراؤها حسب الأعراض.
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) وتخطيط صدى القلب غالبًا لاستبعاد الأسباب القلبية لانهيار الدورة الدموية وتغير لون الجلد.
قد يقوم طبيبك بإجراء هذه الاختبارات للبحث عن تعفن الدم لدى حديثي الولادة ، والصدمات ، والانفتال ، وأمراض القلب ، ومتلازمات التمثيل الغذائي لإجراء التشخيص التفريقي ، لأن هذه الحالات قد تسبب أيضًا زرقة الأطفال.
علاج لمتلازمة غراي بيبي
علاج متلازمة الطفل الرمادي هو العلاج الداعم المكثف بسحب الكلورامفينيكول. يتلقى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الدم والدورة الدموية إنعاشًا قويًا في وحدات العناية المركزة. قد يتلقون العلاج بالأكسجين المناسب ، والتهوية ، والتنبيب المبكر ، حسب الحاجة.
إذا أصيب الطفل بانخفاض درجة حرارة الجسم ، فسوف يحتاج إلى إعادة تدفئة. سيتطلب نقص السكر في الدم تصحيح الجلوكوز.
ال الإزالة المباشرة للكلورامفينيكول المضاد الحيوي يمكن الحصول على جزيئات من الدم عن طريق العلاجات التالية.
- تسريب الدم بالفحم المنشط: هذه طريقة خارج الجسم (خارج الجسم) لتصفية السموم من الجسم.
- تبادل نقل الدم: يتضمن هذا الإجراء المنقذ للحياة استبدال دم المريض ببلازما أو دم متبرع حديثًا.
يستخدم الجيل الثالث من أدوية السيفالوسبورين والفينوباربيتال أيضًا لعلاج متلازمة الرمادية.
تشخيص متلازمة غراي بيبي
يكون التشخيص أو النتائج جيدة إذا تم تشخيص متلازمة الطفل الرمادي في وقت مبكر ، وتوقف العلاج بالكلورامفينيكول. ومع ذلك ، إذا كان الطفل قد أصيب بفشل عضوي قبل التشخيص ، فهناك خطر كبير من سوء التشخيص.
الوقاية من متلازمة الرمادي
يعد تجنب التعرض للكلورامفينيكول طريقة لمنع متلازمة الطفل الرمادي. يمكن تحقيق ذلك من خلال ممارسة الخطوات التالية.
- يحاول أطباء الأطفال وخبراء الأمراض المعدية إعطاء مضادات حيوية أخرى أكثر أمانًا للأطفال الرضع بدلاً من الكلورامفينيكول.
- يجب على الأمهات الحوامل والمرضعات الذهاب للعلاج بالمضادات الحيوية الأحدث بدلاً من الكلورامفينيكول لأنه قد يسبب تشوهات خلقية عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد وتسمم حديثي الولادة.
- إذا لزم الأمر ، غالبًا ما يتم وصف جرعات أقل من الكلورامفينيكول لمدة طويلة للأطفال لمنع التأثيرات السامة.
تتم مراقبة الأطفال الأصحاء والأطفال الخدج بعناية لمعرفة مستويات الأدوية في الدم إذا تم علاجهم بالمضادات الحيوية الكلورامفينيكول.
قد يؤدي العلاج طويل الأمد بالكلورامفينيكول الفموي أو الوريدي إلى متلازمة الطفل الرمادي. يمكنك أيضًا طلب نصيحة مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام قطرات الكلورامفينيكول للعين من أجل التهاب الملتحمة الجرثومي عند الرضع والأطفال لأن هذا قد يؤدي أيضًا إلى التسمم. العلاج الدوائي للأطفال بالكلورامفينيكول لا يؤخذ في الاعتبار إلا عندما يكون مطلبًا مطلقًا.
استخدام الكلورامفينيكول محدود. يستخدم غالبًا في قطرات العين وبعض المراهم الموضعية في بعض الأحيان. لا يزال من الممكن اعتباره في حالات عدوى معينة مثل عدوى الريكتسي التي تنقلها القراد وحمى التيفود. حتى في هذه الظروف ، هناك أدوية أخرى يمكن أخذها في الاعتبار. ناقش دائمًا الخيارات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
Leave a Reply