فحص متغيرات كوفيد: كيف تسير الأمور؟

متغيرات من فيروس كورونا SARS-CoV-2 الكلاسيكي تنتشر في فرنسا. “في غضون أسابيع قليلة ، ارتفعت نسبة المرضى المصابين بهذه الأشكال الجديدة من الفيروس من جميع أنحاء العالم 3.3٪ في 8 يناير 2021 إلى 14٪ اليوم“، رئيس الوزراء جان كاستكس ، خلال مؤتمره الصحفي في 4 فبراير. البديل الإنجليزية (20I / 501Y.V1) ، بتاريخ البديل جنوب أفريقيا (20H / 501Y.V2) والمتغير برازيلي (20J / 501Y.V3) هي تلك التي تجذب أكبر قدر من الاهتمام من السلطات الصحية. “هذه المتغيرات أكثر معدية من الفيروس الكلاسيكي. هم لذلك ينتشر بشكل أسرع ، ويؤثر على المزيد من الناس (…) هذه المتغيرات لا تشكل تهديدًا محتملاً ، بل بالأحرى حقيقة” حذر رئيس الوزراء. البديل الإنجليزي هو الأكثر شيوعًا في فرنسا “ستصبح الأغلبية في الأول من مارس تقريبًا” في فرنسا وفقًا للبروفيسور أرنو فونتانيت ، عضو المجلس العلمي الذي تمت مقابلته في جورنال دو ديمانش في 7 فبراير 2021. المتغيران الآخران أقل حضوراً ولكنهما أكثر عرضة لخطر عدم الاستجابة لحماية اللقاح. لكي محاربة انتشار هذه المتغيرات ، وزارة الصحة والتضامن نشرت في 7 فبراير توصيات الفحص الجديدة.

تم الكشف عن المتغيرات في كل مرة يكون اختبار PCR أو المستضد إيجابيًا لـ SARS-CoV-2 ، اعتبارًا من 7 فبراير ، إلى عن على تعزيز تتبع الاتصال والعزلة. “أي اختبار ، TAG (اختبار مستضد ، nldr) أو PCR ، يؤدي إلى نتيجة إيجابية يجب أن يخضع الآن لفحص الخط الثاني RT-PCR ، يتم إجراؤه في تأخير 36 ساعة كحد أقصى، من أجل تحديد ما إذا كان تلوثًا بواسطة أحد أشكال المصلحة ” أبلغت وزارة الصحة في بيان صحفي نشر في ذلك التاريخ.

بمجرد أن يكون اختبار PCR أو المستضد إيجابيًا ، يتم إرسال العينة إلى ثانية المختبر الذي يجري ما يسمى باختبار PCR “الفرز” من أجل معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالسلالة الكلاسيكية للفيروس أو بطفرة في الفيروس ، أي من خلال أحد المتغيرات: بريطاني أو جنوب أفريقي أو برازيلي.

← إذا كان الاختبار الأول الذي تم إجراؤه عبارة عن اختبار PCRسيتم إرساله تلقائيًا للفحص إلى إحدى المنصات الوطنية المناسبة.

→ إذا كان الاختبار الأول مستضديًا، سيتم أخذ المريض مرة ثانية لفحص PCR. عندما يمكن أخذ هذه العينة الثانية في نفس الوقت مثل تلك المخصصة لاختبار المستضد ، ينبغي تفضيلها. خلاف ذلك ، يجب إحالة المريض إلى مختبر الأحياء الطبية لإجراء ذلك أو أخذ عينة في المنزل من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

“للكشف عن أكبر عدد من ناقلات المتغير ، يجب بالتالي إجراء فحص PCR من أجل تم اختبار جميع المرضى إيجابية ، ما إذا تم اكتشافها بواسطة اختبار RT-PCR أو عن طريق اختبار مستضد “ تبلغ وزارة الصحة في بيانها الصحفي. يجب إجراء اختبار فحص PCR في غضون 36 ساعة من الحصول على نتيجة إيجابية. للكشف عن وجود متغير ، يجب استخدام المختبرات مجموعات RT-PCR محددة. هؤلاء لديهم “هدفان بما في ذلك على الأقل طفرة N501Y, commune aux 3 variantes d’intérêt actuellement circulantes, et permettant de distinguer la variante 20I/501Y.V1 (anglaise) d’une part et les variantes 20H/501Y.V2 (sud-africaine) et 20J/501Y.V3 (brésilienne ) من جهة أخرى” تحدد الوثيقة المخصصة للمهنيين الصحيين في المديرية العامة للصحة (DGS).

إذا كان اختبار فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل يمكن أن يكتشف معظم الأشخاص المصابين بمتغير Covid-19 لعزلهم وإبطاء تقدم المتغيرات ، التسلسل “يهدف الى إجراء مراقبة الجينوم انتشار الفيروسات على التراب الوطني. تتكون هذه المراقبة من تقييم الانتشار والتوزيع المكاني للمتغيرات ذات الأهمية ، ولكن أيضًا تحديد احتمال ظهور متغيرات أخرى“ يوضح وزارة الصحة. اختلاف آخر: يتعلق التسلسل بعينة تمثيلية من العينات من عامة السكان ومن السكان ذوي الأهمية الخاصة (العودة من السفر ، ونقص المناعة ، وما إلى ذلك) ، بينما يتم إجراء اختبار PCR على جميع المرضى الذين ثبتت إصابتهم بفيروس Covid -19 ( عن طريق اختبار PCR أو المستضد).

لمكافحة انتشار المتغيرات من SARS-CoV-2 ، كشفت وزارة الصحة النقاب عن توصيات جديدة.

• الأشخاص الذين تشير حالتهم الشخصية إلى وجود مخاطر عالية للانتشار (الأشخاص الذين يعيشون مع عائلات ، خاصة مع الأقارب المعرضين للخطر ، وما إلى ذلك) يُعرض عليهم بشكل منهجي عرض سكن محدد عبر خلايا دعم العزلة الإقليمية.
• بالنسبة للأشخاص المصابين بالمتغير الذين قرروا عزل أنفسهم في منازلهم ، من المقرر زيارة ممرضة بشكل افتراضي.
• ال تمتد فترة العزل إلى 10 أيام لحاملي متغير من الفائدة 20H / 501Y.V2 (جنوب إفريقيا) أو 20J / 501Y.V3 (البرازيلي).
• في اليوم العاشر ، ترفع العزلة في حالة عدم وجود حمى لأكثر من 48 ساعة (للمرضى بدون أعراض) وبعد الحصول عليهانتيجة اختبار سلبية.
• إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، يتم تمديد العزل لمدة 7 أيام بعد هذه النتيجة.
• يمكن لعلماء الأحياء أيضًا إخبار المرضى أنه يمكنهم التسجيل على #AllAntiCovid للإشارة إلى تلوثهم المحتمل وتحذير الأشخاص الذين تعرضوا للخطر.

كما أرسلت وزارة الصحة توصياتها إلى الناس حالة الاتصال من شخص إيجابي إلى أحد المتغيرات:

• سيتم رؤية الأشخاص المتصلين المعرضين لخطر ناقل من نوع آخر من الفائدة 20H / 501Y.V2 (جنوب إفريقيا) أو 20J / 501Y.V3 (البرازيلية) اقتراح اختبار RT-PCR على D0 من أجل بدء عمليات تعقب جهات اتصال إضافية دون تأخير.
• أ اختبار RT-PCR على D + 7 يجب أن يتم تنفيذها من قبل مسؤولي الاتصال.
• مطلوب في حالة الاتصال أنفسهم يحذرون الأشخاص الذين كانوا على اتصال بهم في خطر منذ آخر ظهور لهم.

اذا كنت حالة الاتصال حالة الاتصال من شخص إيجابي إلى أحد المتغيرات ، يتم اقتراح التوصيات التالية:

• تعزيز تطبيق تدابير الحاجز وعلى وجه الخصوص ارتداء قناع لعامة الناس ، أو ترشيح أكبر من 90٪ أو قناع جراحي في وجود أشخاص آخرين
• العمل عن بعد في أقرب وقت ممكن
• طوعا الحد من الاتصالات الاجتماعية خلال السبعة أيام التالية
• اصنع ملف اختبار تشخيصي دون تأخير في الأعراض الأولى.

المصادر:

استراتيجية للحد من انتشار متغيرات SARS-CoV-2 ؛ تعزيز محدد على المتغيرات ذات الأهمية 20H / 501Y.V2 و 20J / 501Y.V3 ، DGS-URGENT N ° 2021_12 ، المديرية العامة للصحة ، 7 فبراير 2021

الإستراتيجية الوطنية لمحاربة ظهور المتغيرات ذات الأهمية لـ SARS-CoV-2 ، وزارة الصحة ، 7 فبراير 2021