الأعراض ، الأسباب ، ارتباط مع شركة فايزر؟

[Mis à jour le vendredi 30 avril à 23h26] حالات التهاب عضل القلب، التهاب عضلة القلب تم الإبلاغ عن (العضلة التي تسمح للقلب بالانقباض) في فرنسا لدى 5 أشخاص تلقوا جرعة من لقاح Pfizer-BioNTech ضد Covid-19 ، وفقًا لتقارير الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية (ANSM) يوم الجمعة 30 أبريل في تحديثه يوم مراقبة اللقاحات المضادة لـ Covid. “البيانات المتاحة ، في هذه المرحلة ، لا توفر عناصر كافية لاستنتاج دور اللقاح ولكنها مع ذلك تشكل إشارة تيقظ دوائي محتملة ، والتي يجب مراقبتها”، أود توضيح الوكالة. يحدث التهاب عضلة القلب ، في معظم الأحيان ، بسبب عدوى فيروسية. ما هي العوامل المعدية المتورطة؟ ما هي الأعراض والعلاجات وفرص الشفاء؟

ال التهاب عضل القلب هو التهاب في عضلة القلب ، وغالبًا ما يحدث بسبب إصابة عضلة القلب بفيروس. تشكل عضلة القلب الكتلة الرئيسية للقلب. هذا هو عضلة مخططة وسميكة ومجوفة قادرة على الانقباض بشكل إيقاعي ولا إرادي. عن طريق التعاقد ، تسمح عضلة القلب للدم بالدوران في الأوعية الدموية وتغذية أعضاء الجسم المختلفة. التهاب عضلة القلب الناجم عن فيروس يدمر الخلايا التي تتكون منها عضلة القلب وبالتالي يقلل من قدرته على الانقباض وقدرته على توفير إمدادات الدم. تدريجيا، لذلك لم يعد القلب قادرًا على ضخ الدم. يمكن أن ينتشر الالتهاب في جميع أنحاء عضلة القلب أو يقتصر على منطقة واحدة أو عدة مناطق. في هذه الحالة ، ستكون الأعراض خفيفة وقد تسمح الإدارة السريعة والمناسبة بالشفاء. في المقابل ، يمكن أن يؤدي التهاب واسع النطاق في جميع أنحاء القلب قصور حاد في القلب واضطرابات شديدة في ضربات القلب والموت المفاجئ في بعض الأحيان.

يحدث التهاب عضلة القلب عادة على ثلاث مراحل:

• مرحلة الإصابة بالفيروس، والتي يمكن أن تستمر بضعة أيام.
• مرحلة المناعة الذاتية، والتي يمكن أن تتراوح من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.
• المرحلة التي تظهر فيها أولى علامات قصور القلب. بسبب التهاب الخلايا الموجودة في جدرانه أو تدميرها ، لم يعد القلب قادرًا على ضخ الدم.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون سبب التهاب عضلة القلب عدوى فيروسية تصيب خلايا عضلة القلب. عادة ما تكون فيروسات فيروس كوكساكي أو عائلة الفيروسات الغدية هي المسؤولة عن التهاب عضلة القلب. يمكن أن يرتبط أيضًا بـ علم أمراض بكتيري آخر مثل مرض لايم ، داء البرتونيلات أو الدفتيريا. في حالات نادرة ، يمكن أن ينتج عن تفاعل سام بعد تناول عقار ، مواد مثل الكحول أو الكوكايين أو الرصاص أو الزرنيخ أو حتى بعد لدغة الثعبان أو العقرب. في هذه الحالة ، يسمى التهاب عضلة القلب “التهاب عضلة القلب فرط الحساسيةفي حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب بعد بعض العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الصعق الكهربائي.

في الوقت الحاضر ، لا يمكن إثبات ارتباط السبب والنتيجة.

لوحظت حالات التهاب عضلة القلب في فرنسا في تم تطعيم خمسة أشخاص بلقاح Pfizer / BioNTechوفقًا لنشرة ANSM الأسبوعية الصادرة في 30 أبريل 2021. ومع ذلك ، لم يتم إثبات أي صلة بين التطعيم وهذه الحالة المرضية في الوقت الحالي. نشرت يوم 27 مارس 2020 في مجلة جمعية الطب الأمريكية (JAMA) ، أظهرت دراسة أن المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة ، أحد أعراض الإصابة بفيروس كورونا الجديد ، يبدو أنها تؤثر على عضلة القلب وتسبب التهاب عضلة القلب. كما ذكر مؤلفو الدراسة ذلك فيروسات عائلة الفيروس التاجي قادرة على التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ الأطباء الفرنسيون والإيطاليون والبريطانيون والبلجيكيون عن حالات متلازمات التهابية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا. في فرنسا ، تم التنبيه من قبل مستشفى نيكر الذي أبلغ عن 25 حالة لأطفال تم إدخالهم إلى العناية المركزة والذين ظهرت عليهم متلازمات التهابية في القلب أو الرئتين أو الجهاز الهضمي “كثيرا ما تربط أ فشل الدورة الدموية مع العناصر لصالح أ التهاب عضل القلب“، تفاصيل الدكتور داميان بونيه ، منسق شبكة M3C Necker (مركز مرجعي لأمراض القلب الخلقية المعقدة) في باريس في مقال بقلم ميدي ليبر. تشير هذه الأعراض مرض كاواساكيوهو من الأمراض الطفولية بشكل أساسي ، وهو نادر ولكنه يمثل السبب الأول لأمراض القلب المكتسبة في مرحلة الطفولة في البلدان الصناعية. في المرحلة الحادة ، يمكننا أن نلاحظ التهاب عضلة القلب و / أو التهاب التاموروهو التهاب يصيب الغشاء الذي يغطي القلب. إذا تُركت هذه الالتهابات دون علاج ، فقد تزيد من خطر الإصابة بفشل القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات القلبية.

• الأعراض الأولى لالتهاب عضلة القلب

تختلف العلامات السريرية لالتهاب عضلة القلب من حيث طبيعتها وشدتها ، ولا تقتصر بالضرورة على هذه الحالة المرضية. في الأشكال الأقل شدة ، لا يشعر الشخص بأي أعراض. من ناحية أخرى ، قد تتميز بعض التهابات عضلة القلب باعراض تشبه اعراض الانفلونزا :

• حمة
• صداع الراس
• تصلب وألم في المفاصل
• تعب شديد
• إسهال
• إلتهاب الحلق…

• أعراض التهاب عضلة القلب الشديد

في الحالات الشديدة ، قد تظهر أعراض قلبية:

• ألم في الصدر وألم في الصدر (مع خفقان وشعور بضيق مستمر).
• تورم الساقين (وذمة)
• عدم الراحة وصعوبة التنفس (ضيق التنفس).
• قصور القلب وضيق التنفس حتى عند الراحة
• اضطرابات ضربات القلب (ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة ، إلخ).

• أعراض التهاب عضلة القلب الخاطف

في حالة ما يسمى بالتهاب عضلة القلب الخاطف ، يتطور الالتهاب بسرعة إلى قصور قلبي خطير (ضائقة تنفسية ، حتى توقف قلبي) مما يتطلب رعاية عاجلة وأحيانًا تنفيذ مساعدة الدورة الدموية أو زراعة القلب.

يعتمد تشخيص التهاب عضلة القلب أولاً على استجواب (وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، التاريخ الطبي أو العائلي …) و فحص جسدي كامل، التي يؤديها الطبيب. إذا اشتبه الأخير في التهاب عضلة القلب ، يمكنه أن يصف لمريضه إجراء المزيد من الفحوصات المتعمقة للكشف عن الإشارات الالتهابية والتعرف على وجود فيروس في الدم مثل مخطط كهربية القلب (ECG) ، عينات الدم (مستوى البروتين التفاعلي C ، معدل الترسيب أو خلايا الدم البيضاء) ، مخطط صدى القلب ، تصوير القلب بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية التاجية (للقضاء على أثر احتشاء عضلة القلب المحتمل بسبب انسداد الشريان التاجي) أو حتى خزعة عضلة القلب.

يعتمد علاج التهاب عضلة القلب الفيروسي على إدارة الأعراض ، باستخدام الأدوية (مثل الأدوية المضادة للفيروسات) ، جنبًا إلى جنب مع المراقبة الدقيقة للمريض والراحة. يشمل علاج قصور القلب مدرات البول والنترات لتخفيف الأعراض. في الوقت نفسه ، يوصى بتجنب الجهود الكبيرة وتقييد استهلاك الكحول والتبغ.

عادة ما يحدث الشفاء واستعادة وظائف القلب بعد عدة أشهر. هناك خطر حدوث عقابيل طويلة المدى ، والتي لا يمكن التنبؤ بها إلا على أساس كل حالة على حدة. في حالات قصور القلب الشديدة ، قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع.

مصادر:

• معهد مونتريال للقلب
• مجلة الممارس ، Orphanet.
• دراسة بعنوان “التأثيرات المحتملة لفيروسات كورونا على الجهاز القلبي الوعائي” ، التي نُشرت في جاما ، أمراض القلب في 27 مارس 2020.
• تحديث بشأن ترصد لقاح COVID-19 – ANSM – الفترة من 16/04/2021 إلى 22/04/2021