ما هو هذا المرض المرتبط بكوفيد؟

[Mis à jour le jeudi 10 juin à 12h40] في الهند ، سجلت السلطات الصحية منذ عدة أسابيع الآلاف من حالات الإصابة بالفطريات الفطرية ، وهي عدوى فطرية تُعرف باسم “فطر أسود“. وقد لوحظت عدة حالات في العراق أيضا. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي في المرضى المصابين بـ Sars-CoV-2 ، الفيروس المسؤول عن Covid-19. إذا كانت عدوى خطيرة ومميتة ، ومع ذلك يبقى نادرًا. ما هي أعراض التحذير؟ مخاطر انتقال العدوى؟ هل هذا المرض موجود في فرنسا؟ ما هي العلاجات؟ كيف تحمي نفسك منه؟ المعرفة حتى الآن.

ال داء الغشاء المخاطي، أكثر شيوعًا مرض الفطر الأسود أو داء الفطريات الفطرية ، هو عدوى نادرة التي قد تؤثر على الأنف أو الجيوب الأنفية أو العينين أو الرئتين أو الدماغ. يحدث هذا النوع من عدوى الخميرة بسبب عدة كائنات فطرية (عفن) من عائلة Mucorales ، بما في ذلك أولئك الذين ينتمون إلى الأجناس جذمورو جذمور و مكور. يتجلى من قبل نخر حول العينين والأنف والفم، مما يؤدي إلى بقع سوداء على الوجه.

أولا، ترتبط أعراض مرض الفطر الأسود في الغالب بـ ظهور الآفات والنخر (التي تشبه البثور أو القرح) في تجاويف الأنف والعينين والحنك ، مما يؤدي إلى:

• بقع سوداء على الوجه
• تورم في الوجه (من جانب واحد) حول القروح
• ألم الجيوب الأنفية
• الحمى
• التهاب النسيج الخلوي الحجاجي (إصابة أنسجة محجر العين التي تصيب الجفن والوجنتين والحاجبين)
• جحوظ (بروز مقلة العين خارج المدار)
• إفرازات قيحية بالأنف
• فقدان البصر
• الصداع

في المرة الثانية، عندما تكون العدوى مثبتة جيدًا ، قد تظهر أعراض للجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى أعراض رئوية حادة مثل:

• سعال دهني مع وجود بلغم أو بلغم متتالي
• ارتفاع في درجة الحرارة
• ضيق التنفس (صعوبة في التنفس)

من الضروري بسرعة اتصل بالطبيب إذا كان لديك أعراض توحي بداء الفطريات.

لقد غمرتها بالفعل موجة وبائية يصعب السيطرة عليها وآلاف الحالات من النوع الهندي ، ظلت الهند تراقبها منذ عدة أسابيع “جائحة داخل جائحة“، كما يقول بعض الأطباء الهنود. ساهمت الهند في ذلك 71٪ من الحالات العالمية لداء الفطريات في المرضى الذين يعانون من COVID-19 بناءً على الأدبيات المنشورة. ومع ذلك ، فإن السلطات غير قادرة على تحديد عدد الحالات والوفيات الناجمة عن فطار الغشاء المخاطي بدقة. تشير دراسة نُشرت في 3 يونيو في The Lancet إلى أنه كان هناك على الأقل 14872 حالة اعتبارًا من 28 مايو 2021. ساهمت ولاية غوجارات وحدها في معظم الحالات ، مع ما لا يقل عن 3726 حالة من فطار الغشاء المخاطي في المرضى الذين يعانون من COVID-19 النشط والمتماثل ، تليها ولاية ماهاراشترا. كل حالة تتطلب متابعة دقيقة للغاية. في الواقع ، أعلن رئيس حكومة العاصمة أرفيند كيجريوال إنشاء مراكز متخصصة في غضون ثلاثة مستشفيات نيودلهي لمنع انتشار هذا الفطر الأسود وتزويد المرضى بالعلاجات المناسبة (مضادات الفطريات). حاليًا ، يتم علاج أكثر من 200 من مرضى داء الفطريات الفطرية هناك. منذ اتصال وزير الصحة في ولاية ماهاراشترا في 19 مايو 2021 ، كان هناك 90 حالة وفاة تعزى إلى داء الغشاء المخاطي.

“لا توجد إشارة خاصة في فرنسا“

نجد هذه الفطر في كل مكان في بيئتنا : على النباتات والحيوانات والحشرات … “نتنفسه يوميا ، لكن معظم البشر مقاومون جدا لهذه الفطريات “.، صرح بذلك لفرانس 24 ستيفان بريتاني ، رئيس قسم علم الطفيليات والفطريات في مستشفى سانت لويس. حاليا، “لا توجد إشارة معينة في فرنسا ، حتى لو كانت لدينا بعض الحالات غير المتوقعة ، على الأرجح حوالي الساعة العاشرة أو الخامسة عشر“، يطمئن فاني لانتيرنير ، الطبيب في قسم الأمراض المعدية والمدارية في مستشفى نيكر سيك للأطفال (AP-HP) ، والذي يعمل أيضًا في المركز المرجعي الوطني للفطريات الغازية والمضادة للفطريات في معهد باستور ، في مقابلة مع 21 مايو عام 2021 للباريسيان تقرير اختصاصي الامراض المعدية “حوالي خمسين حالة في السنة في فرنسا“.

وجد بعض الأطباء أن الفطر الأسود يؤثر بشكل خاص على مرضى Covid-19 الذين تم علاجهم منشطات. هذه الأدوية يضعف جهاز المناعة – تغيرت بالفعل بسبب عدوى الفيروس التاجي – مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى مثل فطار الغشاء المخاطي. وبالتالي، “يجب تجنب الاستخدام العشوائي للستيرويدات لعلاج مرضى COVID-19“قال وزير الصحة بولاية ماهاراشترا راجيش توب يوم 19 مايو. رأي لم يشاركه اختصاصي الأمراض المعدية فاني لانتيرنير ، ويصر على أن هذا المرض”لا يشكك في أهمية العلاج بالستيرويدات“في حالة الإصابة بفيروس SARS-CoV-2. وفي الوقت نفسه ، يتم إلقاء اللوم على الظروف الصحية السيئة في بعض المستشفيات. ووفقًا للمعرفة الحالية ، فإن فطار الغشاء المخاطي أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال ، في حالة سرطان الدم أو غيرها من الاضطرابات التي تقلل من عدد خلايا الدم البيضاء في الدم) مرض السكري غير المتوازن (خاصة في حالةالحماض الكيتوني) ، أولئك الذين يخضعون لعلاج استخلاب الحديد مع ديفيروكسامين (دواء للعلاج الحديد الزائد) أو أولئك الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء أو خلايا جذعية.

لا ينتشر من شخص لآخر.

ما هي مخاطر انتقال العدوى؟

يمكن أن يتم اكتشاف فطار الغشاء المخاطي بعد ذلك استنشاق الجراثيم الفطرية موجود في الهواء أو بعد جرح أو حرق في الجلد. من ناحية أخرى، ليست عدوى معدية: لذلك لا ينتشر من شخص إلى آخر.

نعم. وفقًا لبيانات من السلطات الصحية الهندية ، كان من الممكن أن يموت الفطر الأسود أكثر من 50 ٪ من المصابين ، في غضون أيام قليلة. تستشهد المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بمعدل وفيات يبلغ 54٪. يمكن أن يزداد هذا المعدل بسرعة إذا كانت عدة أعضاء نخرية.

يتم تشخيص مرض الفطر الأسود بشكل أساسي مرضي. ثم يتم تأكيده من قبل أ التشريح المرضي (دراسة الأنسجة تحت المجهر أو في مزرعة فطرية). في بعض الحالات ، اختبارات التصوير مثل ماسح التصوير المقطعي قد تكون هناك حاجة إلى الرئتين (التصوير المقطعي المحوسب) أو الجيوب الأنفية أو أجزاء أخرى من الجسم اعتمادًا على مكان الإصابة المشتبه بها.

يجب أن يبدأ العلاج بمجرد تشخيص العدوى أو الاشتباه بها. يتكون علاج مرض الفطريات السوداء من إعطاء أ علاج مضاد للفطريات (الأمفوتريسين B عن طريق الوريد أو إيزافوكونازول عن طريق الفم أو الوريد) و جراحة لإزالة الأنسجة المصابة والنخرية. ترتبط هذه الجراحة بخطر التشوه. في موازاة ذلك ، أنامن المهم جدًا التحكم في الحالة الأساسية وعلاجها. على سبيل المثال ، يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء الحقن لزيادة عدد خلايا الدم البيضاء لديهم. يجب أن يتلقى مرضى السكري غير المنضبط حقن الأنسولين.

من الصعب تجنب تنفس الجراثيم الفطرية لأن الفطريات المسؤولة عن داء الغشاء المخاطي موجودة في كل مكان في البيئة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد لقاح للوقاية من فطر الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، هناك طرق لتقليل خطر الإصابة بالفطريات الفطرية. يوصى بردود الفعل الجيدة هذه بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

• حاول تجنب المناطق التي بها الكثير من الغبار مثل مواقع البناء أو الحفر. إذا لم تتمكن من تجنب هذه المناطق ، فارتديها قناع الوجه N95.
• تجنب الأنشطة التي تنطوي على ملامسة وثيقة مع التربة أو الغبار ، مثل أعمال الفناء. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، ارتدِ أحذية وسراويل طويلة وقميصًا بأكمام طويلة عند القيام بأنشطة خارجية مثل البستنة في المناطق المشجرة.
• ارتدِ القفازات عند التعامل مع أشياء مثل التربة أو الطحالب أو السماد الطبيعي.
• لتقليل خطر الإصابة بعدوى الجلد ، قم بتطهير أي جروح جلدية وتنظيفها جيدًا الصابون والماءخاصة إذا تعرضوا للأوساخ أو الغبار.

مصدر: ورقة المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها