تمرير الصحة ، وصفة طبية ، أين تفعل ذلك؟

[Mise à jour le mardi 27 juillet à 18h05] يسمح الاختبار المصلي بمعرفة وجود عدوى سابقة. نفذت عبر أ عينة من الدم، يكتشف الأجسام المضادة المحددة التي ينتجها الجسم والموجهة ضد فيروس SARS-CoV2. لا يسمح لك بمعرفة ما إذا كنت مصابًا بـ Covid عند القيام بذلك ، ولكن اكتشف ما إذا كان لدينا Covid قبل بضعة أسابيع أو أشهر. يجيب على السؤال:هل سبق للمريض أن واجه الفيروس وصنع أي أجسام مضادة؟“. إذا كان الأمر كذلك وفي إطار تطعيم كوفيد ، عندئذ تكون جرعة واحدة فقط من اللقاح ضرورية عند تقديم نتيجة الاختبار. هذه الجرعة المفردة تجعل من الممكن التحقق من صحة جواز المرور لهؤلاء الناس. يتم إجراؤها على عينات الدم (عينة الدم في حالة الاختبار إليسا أو قطرة دم مأخوذة من طرف الإصبع أثناء أ TROD) في مختبر وفي بعض الصيدليات. حبوب ذرة ما هو الاختبار المصلي ؟ ماذا يقول؟ في كم من الوقت لدينا النتيجة ؟ تفسيرات.

يسمح الاختبار المصلي بمعرفة وجود عدوى سابقة. “اختبار Covid-19 المصلي هو اختبار كشف في الدم أجسام مضادة طورها الجسم أثناء التلامس مع فيروس SARS-CoV-2 أو التطعيم ضده“يقول الدكتور ليونيل باراند ، عالم الأحياء. من الواضح أنه يسمح لك بمعرفة ما إذا كان لديك كوفيد أم لا. هناك فئتان من الأجسام المضادة:

• تلك التي تظهر في الأيام التالية للعدوى (IgM)
• تلك التي تظهر لاحقًا (مفتش).

“عندما يتم العثور على الأجسام المضادة في اختبارات الدم ، فإن هذا يجعل من الممكن تأكيد أن الشخص المصاب قد واجه الفيروس ، دون تحديد التاريخ (التشخيص بأثر رجعي). من ناحية أخرى ، فإن علم الأمصال ليس اختبار فحص للعدوى ولا يسمح لنا بمعرفة ذلك إذا كان الشخص معديًا“، يشير.

هناك فئتان رئيسيتان:

• اختبارات ELISA الآلية: لا يمكن إجراؤها إلا في معمل الأحياء الطبية. يتم إجراؤها على عينة دم ، بشكل عام عن طريق فحص الدم ، وتوفر معلومات عن وجود أنواع مختلفة من الأجسام المضادة (IgM و IgG في أغلب الأحيان). تندرج هذه الاختبارات ضمن فئة فحوصات الأحياء الطبية ؛
• اختبارات الوحدة مصنوعة من قطرة دم تؤخذ على طرف الإصبع ، في المختبر ، ولكن أيضًا في الصيدلية ، في عيادة الطبيب أو في المنزل. مع هذه الاختبارات ، لا يتعلق الأمر بمقايسة ، بل يتعلق باكتشاف كمية معينة من الجسم المضاد. “الجواب إذن ثنائي: إذا كان الدم يحتوي على أجسام مضادة أقل من الحد الأدنى ، تكون النتيجة سلبية ؛ إذا كان يحتوي على أكثر ، تكون النتيجة إيجابية” يشرح HAS. في اختبارات الوحدة ، هناك RDTs (اختبار تشخيصي سريع) و TROD (اختبار توجيه تشخيصي سريع) واختبارات ذاتية (لم يتم التحقق من صحة اختبار الدم الذاتي في فرنسا).

الموثوقية تعتمد على التقنيات. “عموما الحساسية والخصوصيات أكبر من 90٪ عندما يتم إجراء الاختبار ما لا يقل عن 2 إلى 3 أسابيع بعد الإصابة أو التطعيمو يواصل الطبيب. لا تفعل ذلك في وقت مبكر جدا (خطر حدوث سلبي كاذب لأن الأجسام المضادة لم تكن قادرة على التطور بعد) أو بعد فوات الأوان (تنخفض الأجسام المضادة بمرور الوقت وقد تختفي بعد بضعة أشهر / سنوات). تسمى الاختبارات المناعية السريعة (TROD) “نوعي“(نتيجة إيجابية أو سلبية ، بدون جرعة) ويمكن إجراؤها في صيدلية أو في مختبر (أو في مركز التطعيم ، ملاحظة المحرر). وهي أقل كفاءة مما يسمى الاختبارات المصلية”كمي“(تحديد كمية الأجسام المضادة) التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية إليسا (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) في المختبر“.

اعتبارًا من 18 يونيو ، وفقًا لتعليمات المديرية العامة للصحة (DGS) ، يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ Covid-19 ، عند تقديم دليل (على سبيل المثال: PCR أو اختبار مصلي إيجابي) التحقق من صحة جدول التطعيم الخاص بهم باستخدام جرعة واحدة من اللقاح ، بغض النظر عن تاريخ الإصابة، بما في ذلك إذا حدث ذلك في بداية الأزمة الصحية (2020).

من الممكن إجراء اختبار مصلي لفيروس كوفيد بدون وصفة طبية، كما هو الحال بالنسبة لأي تحليل بيولوجي ولكن لا يتم تعويضه وبالتالي يتم تحصيل رسوم منه.

يمكن إجراء اختبار مصلي لفيروس كوفيد في الصيدلة و / أو المختبر. “يتم إجراء الأمصال في الصيدليات باستخدام أ يتم أخذ قطرة دم من طرف إصبعك. إنها أقل كفاءة وأقل دقة من تلك المنتجة في المختبر. في المختبر ، نأخذ عينة دم ، والتي سيتم بعد ذلك طردها لفصل المصل عن خلايا الدم الحمراء. سيركز التحليل المصلي على مصل الدم وسيكون أكثر دقة. “

► في الصيدليات ضد كوفيد : وأضاف أن “تنفيذ هذه الفحوصات بالصيدليات لم يسجل بعد ، بينما تتواصل المحادثات مع وزير الصحة لتحديد مدى استخدامها”. أبلغ فيليب بيسيه ، رئيس اتحاد النقابات الصيدلانية في فرنسا (FSPF) ، خلال حياته الحية في 18 يونيو ، وفقًا لمونيتور دي الصيدليات.

فحوصات مجانية في مركز التطعيم من سن 12 إلى 55 سنة.

► في مركز تطعيم كوفيد : يمكن تقديم الاختبارات المصلية السريعة التي تسمى “TROD” في مركز التطعيم للأشخاص الذين حددوا موعدًا للتطعيم (ولكن من الأفضل الاستفسار مسبقًا لمعرفة ما إذا كان المركز يقدمها). عند وصولهم ، يتيح هذا الاختبار معرفة ما إذا كان لديهم أجسام مضادة لفيروس Covid في غضون عشر دقائق تقريبًا ، وبالتالي ما إذا كانت جرعة واحدة فقط من اللقاح ضرورية لحمايتهم (بدلاً من 2 في جدول التطعيم الكلاسيكي للقاحات RNA من فايزر ومودرنا). كجزء من استخدام مجاني في مركز التطعيم ، TRODs المصلية تقدم للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 55 عامًا، يشير إلى وزارة الصحة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا قد يطلب أيضًا إجراء فحص مصلي لـ TROD في وقت المقابلة السابقة للتلقيح في مركز التطعيم أو مكتب الطبيب أو في المنزل. سيكون الأمر متروكًا للمهني الصحي المسؤول عن مقابلة ما قبل التطعيم ليقرر ما إذا كان سيصف TROD هذا أم لا ، لا سيما وفقًا لحالة المريض الصحية وتعرضه للمرض.

لا ، ليس من الضروري أن تكون على معدة فارغة.

“من الضروري العد بين 15 و 30 دقيقة لاختبارات TROD السريعة في الصيدليات (ومركز التطعيم ، ملاحظة المحرر) و بضع ساعات لاختبارات ELISA المصلية في المختبر“، يؤكد الدكتور باراند.

“يعني الاختبار المصلي الإيجابي أن هناك أجسامًا مضادة محددة ضد السارس CoV 2 وبالتالي أن المريض كان على اتصال بالفيروس (العدوى) أو أنه قد تم تطعيمه “، يؤكد محاورنا. لاحظ أن هناك العديد من الاختبارات السريعة التي لا تكتشف أن الأجسام المضادة مرتبطة بالعدوى وليس التطعيم. “قد تكون هناك نتائج إيجابية خاطئة لهذا النوع من الاختبارات ، تتعلق بالتداخل أو عندما لا يتم إجراؤها في ظروف جيدةالحماية التي توفرها هذه الأجسام المضادة للدم ليست مطلقة ، لذلك من الضروري الاستمرار لتطبيق تدابير الحاجز.

يمكن أن يكون لأعراض الأمصال السلبية عدة أسباب. “هذا يعني أنه لم يتم اكتشاف أي جسم مضاد محدد ضد السارس Cov 2:

• إما لأنه مبكر جدًا ،
• إما لأنه فات الأوان ،
• عندما لا يكون هناك اتصال (فيروس أو تطعيم)
• أو لأن المريض لا يصاب بأجسام مضادة بعد الإصابة.
• أو لأنه (نادرًا) سلبي كاذب. في هذه الحالة ، يجب تفسير الاختبار وفقًا للسياق السريري.“.

في 18 يونيو ، أشارت المديرية العامة للصحة (DGS) إلى أن الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ Covid-19 يمكنهم ، عند تقديم وثيقة داعمة (على سبيل المثال: اختبار PCR أو إيجابية المصلية) تحقق من صحة جدول التطعيم بجرعة واحدة من اللقاح. “هذه التعليمات سارية الآن بغض النظر عن تاريخ الإصابة ، بما في ذلك ما إذا كانت حدثت في بداية الأزمة الصحية”. في 3 يونيو 2021 ، أوصت Haute Autorité de Santé باستخدام الاختبارات المصلية السريعة (TROD) بالتوازي مع الجرعة الأولى من اللقاح لتحديد الأشخاص المصابين بـ SARS-CoV-2 الذين لم يتم تشخيص إصابتهم ولم يتم تشخيص إصابتهم. أعطي جرعة واحدة فقط بدلاً من اثنتين. “تشير التقديرات إلى أن 23٪ من السكان أصيبوا بالعدوى بينما تم اكتشاف 8٪ فقط بواسطة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل أو اختبار المستضد. لذلك سيكون من المفيدالتعرف على أي شخص مصاب دون معرفة ذلك“ شرحت.

► HAS توصي ب إجراء هذا الاختبار على الناس مع عدم وجود تاريخ معروف للإصابة بعدوى SARS-CoV-2 ، خاصة عند الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بشكل غير مصحوب بأعراض من المرض ، وأكثر من ذلك خاصة الشباب. يجب أن يتم الاختبار قبل الجرعة الأولى (ليس بين الجرعتين لأن الحقن يمكن أن يؤدي إلى تزوير النتائج). ال يتم الحصول على النتيجة في 10-15 دقيقة. الاختبار هو مجانًا في مركز التطعيم.

يمكن أن يثبت الاختبار المصلي وجود عدوى سابقة لـ Covid. وحده ، لا يسمح لك بالحصول على تصريح الصحة. إنها ليست جزءًا من الوثائق المصادق عليها من قبل الحكومة في فرنسا والدول الأوروبية للسفر. يعد الاختبار المصلي مفيدًا للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ Covid لأن عرضه الذي يشهد على وجود عدوى سابقة (وجود أجسام مضادة) في وقت التطعيم يجعل من الممكن الحصول على جرعة واحدة من اللقاح كافية للتحقق من صحة البطاقة الصحية ، 7 أيام بعد الحقن.

“مع عينة الدم والأسعار الثابتة المصاحبة للتحليل وفي حالة عدم وجود وصفة طبية فإن تكلفة الفحص تقريبية 25 يورو (في المختبر ، ملاحظة المحرر)“، يحدد المحاور لدينا. يمكن أن يرتفع السعر إلى أ أربعين يورو في بعض المعامل التي اتصلنا بها. في الصيدليات ، تُباع الاختبارات السريعة بين 15 و 25 يورو. لا يمكن الاعتناء باختبار كوفيد المصلي إلا إذا كان المريض لديه وصفة طبية. وفقًا لـ HAS ، تم تحديد السعر المرجعي لتسديد الفعل في المختبر بعد ذلك 9.45 يورو لاختبار ELISA أو لإجراء اختبار تشخيصي سريع.

► مجانا في مركز التطعيم : كجزء من استخدام مجاني في مركز التطعيم ، TRODs المصلية تقدم بشكل منهجي للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 55 عامًا، يشير إلى وزارة الصحة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا قد يطلب أيضًا إجراء اختبار TROD المصلي في وقت المقابلة السابقة للتلقيح في مركز التطعيم أو مكتب الطبيب أو في المنزل ، ولكن يجب أن يكون لديهم وصفة طبية أخصائي الصحة المسؤول عن مقابلة ما قبل التطعيم الذي يقرر ما إذا كان سيصف TROD هذا أم لا ، لا سيما وفقًا لحالة المريض الصحية وتعرضه للمرض.

بفضل الدكتور ليونيل باراند ، عالم الأحياء في ستراسبورغ ورئيس اتحاد “Les Biologistes Médicales”.