مع انتشار المتغيرات الإنجليزية والجنوب أفريقية والبرازيلية إلى فرنسا ، نشرت وزارة الصحة والتضامن توصيات جديدة بشأن فحصها. في أي الحالات يتم البحث عن المتغيرات؟ ما هو فحص PCR؟ ماذا لو كنا إيجابيين بالنسبة لمتغير؟ إضاءة.
متغيرات من فيروس كورونا SARS-CoV-2 الكلاسيكي تنتشر في فرنسا. “في غضون أسابيع قليلة ، ارتفعت نسبة المرضى المصابين بهذه الأشكال الجديدة من الفيروس من جميع أنحاء العالم 3.3٪ في 8 يناير 2021 إلى 14٪ اليوم“، رئيس الوزراء جان كاستكس ، خلال مؤتمره الصحفي في 4 فبراير. البديل الإنجليزية (20I / 501Y.V1) ، بتاريخ البديل جنوب أفريقيا (20H / 501Y.V2) والمتغير برازيلي (20J / 501Y.V3) هي تلك التي تجذب أكبر قدر من الاهتمام من السلطات الصحية. “هذه المتغيرات أكثر معدية من الفيروس الكلاسيكي. هم لذلك ينتشر بشكل أسرع ، ويؤثر على المزيد من الناس (…) هذه المتغيرات لا تشكل تهديدًا محتملاً ، بل بالأحرى حقيقة” حذر رئيس الوزراء. البديل الإنجليزي هو الأكثر شيوعًا في فرنسا “ستصبح الأغلبية في الأول من مارس تقريبًا” في فرنسا وفقًا للبروفيسور أرنو فونتانيت ، عضو المجلس العلمي الذي تمت مقابلته في جورنال دو ديمانش في 7 فبراير 2021. المتغيران الآخران أقل حضوراً ولكنهما أكثر عرضة لخطر عدم الاستجابة لحماية اللقاح. لكي محاربة انتشار هذه المتغيرات ، وزارة الصحة والتضامن نشرت في 7 فبراير توصيات الفحص الجديدة.
تم الكشف عن المتغيرات في كل مرة يكون اختبار PCR أو المستضد إيجابيًا لـ SARS-CoV-2 ، اعتبارًا من 7 فبراير ، إلى عن على تعزيز تتبع الاتصال والعزلة. “أي اختبار ، TAG (اختبار مستضد ، nldr) أو PCR ، يؤدي إلى نتيجة إيجابية يجب أن يخضع الآن لفحص الخط الثاني RT-PCR ، يتم إجراؤه في تأخير 36 ساعة كحد أقصى، من أجل تحديد ما إذا كان تلوثًا بواسطة أحد أشكال المصلحة ” أبلغت وزارة الصحة في بيان صحفي نشر في ذلك التاريخ.
بمجرد أن يكون اختبار PCR أو المستضد إيجابيًا ، يتم إرسال العينة إلى ثانية المختبر الذي يجري ما يسمى باختبار PCR “الفرز” من أجل معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالسلالة الكلاسيكية للفيروس أو بطفرة في الفيروس ، أي من خلال أحد المتغيرات: بريطاني أو جنوب أفريقي أو برازيلي.
← إذا كان الاختبار الأول الذي تم إجراؤه عبارة عن اختبار PCRسيتم إرساله تلقائيًا للفحص إلى إحدى المنصات الوطنية المناسبة.
→ إذا كان الاختبار الأول مستضديًا، سيتم أخذ المريض مرة ثانية لفحص PCR. عندما يمكن أخذ هذه العينة الثانية في نفس الوقت مثل تلك المخصصة لاختبار المستضد ، ينبغي تفضيلها. خلاف ذلك ، يجب إحالة المريض إلى مختبر الأحياء الطبية لإجراء ذلك أو أخذ عينة في المنزل من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
“للكشف عن أكبر عدد من ناقلات المتغير ، يجب بالتالي إجراء فحص PCR من أجل تم اختبار جميع المرضى إيجابية ، ما إذا تم اكتشافها بواسطة اختبار RT-PCR أو عن طريق اختبار مستضد “ تبلغ وزارة الصحة في بيانها الصحفي. يجب إجراء اختبار فحص PCR في غضون 36 ساعة من الحصول على نتيجة إيجابية. للكشف عن وجود متغير ، يجب استخدام المختبرات مجموعات RT-PCR محددة. هؤلاء لديهم “هدفان بما في ذلك على الأقل طفرة N501Y, commune aux 3 variantes d’intérêt actuellement circulantes, et permettant de distinguer la variante 20I/501Y.V1 (anglaise) d’une part et les variantes 20H/501Y.V2 (sud-africaine) et 20J/501Y.V3 (brésilienne ) من جهة أخرى” تحدد الوثيقة المخصصة للمهنيين الصحيين في المديرية العامة للصحة (DGS).
إذا كان اختبار فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل يمكن أن يكتشف معظم الأشخاص المصابين بمتغير Covid-19 لعزلهم وإبطاء تقدم المتغيرات ، التسلسل “يهدف الى إجراء مراقبة الجينوم انتشار الفيروسات على التراب الوطني. تتكون هذه المراقبة من تقييم الانتشار والتوزيع المكاني للمتغيرات ذات الأهمية ، ولكن أيضًا تحديد احتمال ظهور متغيرات أخرى“ يوضح وزارة الصحة. اختلاف آخر: يتعلق التسلسل بعينة تمثيلية من العينات من عامة السكان ومن السكان ذوي الأهمية الخاصة (العودة من السفر ، ونقص المناعة ، وما إلى ذلك) ، بينما يتم إجراء اختبار PCR على جميع المرضى الذين ثبتت إصابتهم بفيروس Covid -19 ( عن طريق اختبار PCR أو المستضد).
لمكافحة انتشار المتغيرات من SARS-CoV-2 ، كشفت وزارة الصحة النقاب عن توصيات جديدة.
- الأشخاص الذين تشير حالتهم الشخصية إلى وجود مخاطر عالية للانتشار (الأشخاص الذين يعيشون مع عائلات ، خاصة مع الأقارب المعرضين للخطر ، وما إلى ذلك) يُعرض عليهم بشكل منهجي عرض سكن محدد عبر خلايا دعم العزلة الإقليمية.
- بالنسبة للأشخاص المصابين بالمتغير الذين قرروا عزل أنفسهم في منازلهم ، من المقرر زيارة ممرضة بشكل افتراضي.
- ال تمتد فترة العزل إلى 10 أيام لحاملي متغير من الفائدة 20H / 501Y.V2 (جنوب إفريقيا) أو 20J / 501Y.V3 (البرازيلي).
- في اليوم العاشر ، ترفع العزلة في حالة عدم وجود حمى لأكثر من 48 ساعة (للمرضى بدون أعراض) وبعد الحصول عليهانتيجة اختبار سلبية.
- إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، يتم تمديد العزل لمدة 7 أيام بعد هذه النتيجة.
- يمكن لعلماء الأحياء أيضًا إخبار المرضى أنه يمكنهم التسجيل على #AllAntiCovid للإشارة إلى تلوثهم المحتمل وتحذير الأشخاص الذين تعرضوا للخطر.
كما أرسلت وزارة الصحة توصياتها إلى الناس حالة الاتصال من شخص إيجابي إلى أحد المتغيرات:
- سيتم رؤية الأشخاص المتصلين المعرضين لخطر ناقل من نوع آخر من الفائدة 20H / 501Y.V2 (جنوب إفريقيا) أو 20J / 501Y.V3 (البرازيلية) اقتراح اختبار RT-PCR على D0 من أجل بدء عمليات تعقب جهات اتصال إضافية دون تأخير.
- أ اختبار RT-PCR على D + 7 يجب أن يتم تنفيذها من قبل مسؤولي الاتصال.
- مطلوب في حالة الاتصال أنفسهم يحذرون الأشخاص الذين كانوا على اتصال بهم في خطر منذ آخر ظهور لهم.
اذا كنت حالة الاتصال حالة الاتصال من شخص إيجابي إلى أحد المتغيرات ، يتم اقتراح التوصيات التالية:
- تعزيز تطبيق تدابير الحاجز وعلى وجه الخصوص ارتداء قناع لعامة الناس ، أو ترشيح أكبر من 90٪ أو قناع جراحي في وجود أشخاص آخرين
- العمل عن بعد في أقرب وقت ممكن
- طوعا الحد من الاتصالات الاجتماعية خلال السبعة أيام التالية
- اصنع ملف اختبار تشخيصي دون تأخير في الأعراض الأولى.
المصادر:
استراتيجية للحد من انتشار متغيرات SARS-CoV-2 ؛ تعزيز محدد على المتغيرات ذات الأهمية 20H / 501Y.V2 و 20J / 501Y.V3 ، DGS-URGENT N ° 2021_12 ، المديرية العامة للصحة ، 7 فبراير 2021
الإستراتيجية الوطنية لمحاربة ظهور المتغيرات ذات الأهمية لـ SARS-CoV-2 ، وزارة الصحة ، 7 فبراير 2021
